Tam Thu - Linox, day dong loi ra

Một trường hợp cá biệt:
Dây đồng trong dây sốc Linox lòi ra.

Trong một bài báo cáo đã được tạp chí Europace nhận đăng vào cuối 2011 (cho tới tháng 4, 2012 vẫn còn chờ đăng), Bs B. Shoe-
maker và J.N. Rotman, đại học Vanderbilt, USA, đã trình sự kiện cá biệt dây đồng lòi ra từ trong một dây sốc Linox của Cty Biotronik. Chúng tôi xin tóm tắt bài này tại đây.

BN nam, 55 tuổi, với dị dạng tình mạch chủ trên đổ vào xoang vành (vena cava) - persistent left superior vena cava (PLSVC) - đã được cấy một máy phá rung 2 buồng năm 2008 ở phía vai trái. Một dây sốc Linox SD đã được cấy ở thất phải. Để đưa đầu dây Linox vào thấp phải, các Bs đá phải bẻ cong dây Linox 180 độ trong nhĩ phải sau khi ra khỏi cửa xoang vành (CS) để có thể đưa dây đến mỏm thất. Dây Linox rất mểm nên các Bs đã thành công lái được dây đến mỏm thất.

Dị dạng tĩnh mạch chủ trên đổ vào xoang vành - PLSVC.
Hình do Cty Biotronik cung cấp.

Năm 2011, với dự tính nâng cấp lên máy phá rung điều trị suy tim (CRT-D), các Bs đã rọi x-quang để kiểm tra các dây điện cực. Khi rọi thì khám phá ra sự kiện dây đồng lòi ra ở một điểm phía trên "điện cực sốc nhĩ" (SVC coil).

Trong hình x-quang dây nhĩ và dây thất đều phải qua xoang vành để được cấy vào thành tự do nhĩ và bẻ cong đưa vào thất.

Các Bs đã rút được dây Linox ra dễ dàng. Các Bs đã báo cáo sự kiện cá biệt này và phân tích là sự kiện xảy ra do stress (sức căng) tạo nên bởi Bs đè dây xuống trong đoạn tĩnh mạch LSVC ở ngoài tim, hầu giữ chặc đường vòng ở nhĩ phải. Lưu ý là dây điện cực tạo nhịp nhĩ ở đoạn này tương đối thằng. Do đó đường cong của dây Linox ở LSVC là do Bs cố ý tạo nên.

Sau khi rút dây ra, các Bs đã nghĩ đến cấy máy ở bên vai phải hầu giảm cái stress này, nhưng rốt cuộc quyết định cấy một điện cực sốc ngoại tâm mạc thay cho điện cực sốc Linox.

Sau khi rút dây Linox, các bác sĩ đã không gửi ngay dây Linox về Cty Biotronik để được phân tích. Chỉ mới gần đây dây này đã được gửi về Cty nên chưa có báo cáo từ phía Cty Biotronik. Khi chúng tôi nhận được báo cáo phân tích, chúng tôi sẽ cập nhật trang web này.

Các Bs ước lượng là tình trạng PLSVC này có xác suất khoảng 0,3% trong dân số chung, và 0,47% trong các BN cấy máy. Đây là trường hợp đầu tiên dây sốc trong một BN PLSVC bị hư được báo cáo. Trường hợp này khác trường hợp dây Riata bị lòi dây đồng ở vùng cong dây gần van ba lá trong các BN bình thường.

Tóm lại, đây là một trường hợp dây hư do cách cấy dây khác thường vì dị dạng tĩnh mạch. Không một dây sốc nội tâm mạc nào có thể tránh được khi bị uống cong như vậy.

Hãy xem giải thích hiện tượng này ở trang về thiết kế dây điện cực.

Bạn có thể liên lạc với chúng tôi qua e-mail về lienlac@tamthuvn.com. Chúng tôi sẽ trả lời bạn trong thời gian ngắn nhất. Cám ơn bạn đã ghé thăm trang web của Tâm Thu và Northwest Signal Processing.

Liên lạc với chúng tôi (bấm vào icon)
Skype	Yahoo Messenger	E-Mail	Nhắn tin: 0903 739 920

Tủ sách tư liệu khoa học

Một trường hợp cá biệt: Dây đồng trong dây sốc Linox lòi ra.

Một trường hợp cá biệt:
Dây đồng trong dây sốc Linox lòi ra.