Trang chủ




Máy tạo nhịp tim


Điều trị suy tim bằng máy tạo nhịp


Máy tạo nhịp tạm thời


Máy phá rung tự động


Máy thăm do điện sinh lý tim


Cẩm nang cho bệnh nhân


Liên lạc: nwspi@ comcast
net
hoặc
lienlac@
tamthuvn.
com

Trong nghiên cứu MOST (xem Tạo nhịp hai buồng: những thông tin mới, trang 24), hội chứng máy tạo nhịp xuất hiện rất sớm, trong vòng 6 tháng trong 16,5% bệnh nhân được cấy máy tạo nhịp 1 buồng VVI. Hội chứng máy tạo nhịp, tiếng Anh là pacemaker syndrome, xảy ra khi nhĩ co sau khi van các buồng thất đã đống lại, nghĩa là thất đang co do xung phát ra từ máy tạo nhịp. Vi máu trên nhĩ không xuống được thất, nên máu sẽ dội trở lên tĩnh mạch. Bên tim phải, máu sẽ dội ngược các tĩnh mạch đưa đến hiện tượng rỏ ràng nhất là gân cổ sẽ giật mỗi lần nhĩ phải co. Bên tim trái, thì máu sẽ dồn ngược lại về phổi, tạo nên hiện tượng khó thở. Ngoài ra, nếu đo huyết áp, thì sẽ thấy rất thấp vì khi van ở thất mở ra, thì lúc đó máu ở nhĩ vưà mới bị đẩy trở ra tĩnh mạch, nên số lượng máu vào thất sẽ thấp.

HCMTN có thể xảy ra khi bạn nằm nghỉ, hoặc khi bạn vận động. Nhiều khi HCMTN sẽ biến đi khi bạn vận động. Khi di kiểm tra bác sĩ, bạn cần trình bài rõ với bác sĩ là khi nào bạn cảm giác những hiện tượng bất thường đó vì có nhiều nguyên do đưa đến HCMTN.

Trong tất cả các tình huống HCMTN, đổi sang máy 2 buồng sẽ giải quyết vấn đề. Tuy nhiên lý do bạn chọn máy 1 buồng là tại vì không đủ tiền mua máy 2 buồng. Vậy có thể làm gì mà không cần thay máy ?

Nếu lý do bạn cấy máy tạo nhịp là vì bị blốc nhĩ-thất thì bác sĩ có thể thử điều chỉnh nhịp máy để tránh trùng với nhịp nhĩ. Điều chỉnh này sẽ tốn thời gian vì cần thử tới lui. Nếu không thành công thì phải đổi qua máy 2 buồng.

Nếu lý do bạn cấy máy tạo nhịp là vì suy nút xoang, và không bị blốc, mà thử thay đổi nhịp máy không thành công, thì bác sĩ có thể sẽ phải chuyển dây điện cực từ thất lên nhĩ. Việc này tùy thuộc vào bạn đã được bác sĩ cấy loại dây điện cực nào, có thể bạn cần thay dây nhưng vẫn dùng lại máy được!

Trước khi cấy máy, bác sĩ khó biết được là bạn sẽ bị HCMTN, nên không thể tránh được.

Các bạn muốn tìm hiểu sâu xa hơn có thể xem bài HCMTN.

Như đã bàn ở phần đầu, HCMNT do nhĩ và thất co cùng lúc tạo nên. Với một số bệnh nhân, tình trạng này không đưa đến HCMTN mà đưa đến rung nhĩ. Có thể là các bệnh nhân bị rung nhĩ này đã có loạn nhịp nhĩ từ trước khi cấy máy. Khi đặt máy tạo nhịp thất, vì nhĩ đã yếu sẵn nên tình trạng trở nên trầm trọng hơn đưa đến những cơn rung nhĩ dài hơn trước! Trong trường hợp này muốn giảm triệu chứng phải đổi qua máy tạo nhịp 2 buồng, vì với quá trình loạn nhịp nhĩ, rung nhĩ sau này có thể trở nên dài dẵng hay vĩnh viễn, vô hiệu hoá máy tạo nhịp nhĩ! Cũng như với HCMTN, bác sĩ hoàn toàn không thể biết trước được tình trạng nhĩ của bệnh nhân nếu trước đây không có triệu chứng (vì các cơn loạn nhịp nhĩ chỉ thoáng qua, không đủ lâu để bệnh nhân cảm giác) để mà chỉ định máy 2 buồng từ lúc đầu! Đối với các bệnh nhân này, máy nên dùng là máy DDDR, Estella DR, hoặc tốt hơn là máy cao cấp Evia DR có thể giảm rung nhĩ nhờ nhịp tim sinh lý! Hãy xem bài về rung nhĩ.

Những bệnh nhân mới cấy máy tạo nhịp mà trong vòng 6 tháng cảm thấy yếu sức, nên đi kiểm tra bác sĩ xem là có bị HCMTN hay rung nhĩ không, hoặc có thể là suy tim. Cả 2 trường hợp đầu đều do cùng một nguyên nhân nhưng triệu chứng hơi khác một chút và cách giải quyết khác nhau. Đây là trong trường hợp nhịp tim là 60-70 (nhịp máy có ghi trong sổ theo dõi được cấp cho bạn). Còn nếu nhịp thấp hơn, thì đây có thể là trường hợp máy cần được điều chỉnh, và bạn cần đi tái khám bác sĩ và báo cho bác sĩ điều trị biết là khi bắt mạch nhịp tim bạn thấp hơn nhịp máy đã được ghi trong sổ theo dõi.