MVP
nhờ giảm tạo nhịp thất (xuống khoảng 4%), nhưng can thiệp khi cần ở mức
>60 ckp, giảm được các cơn loạn nhịp nhiều so với DDDR và VVIR
...
và theo tinh thần nghiên cứu INTRINSIC
RV chúng tôi cũng tin là MVP sẽ
giảm suy tim hơn là DDDR và VVIR.
12/2013. Trường hợp MVP hơi đặc biệt một chút. Nghiên cứu MVP
đã bị đình chỉ sơm vì kết quả không được tốt. Khi so sánh với tạo nhịp
dự phòng VVI-40 trong các BN ICD với dẫn truyền nhĩ thất tốt, thì mức
suy tim cao hơn. Nghiên cứu chi tiết thì có kết quả là với các BN có
thời gian nhĩ-thất <230 ms thì MVP không hơn VVI-40 về phương diện
suy tim. Với các BN với thời gian nhĩ-thất >230 ms, thì MVP có mức
suy tim cao hơn VVI-40! Kết quả này hơi bất ngờ cho các BS nghiên cứu!
Nói
chung MVP đã lầm mục tiêu giảm tạo nhịp thất là để giảm suy tim, mà
quan tâm giảm tối đa tạo nhịp thất với hậu quả là không đạt mức suy tim
tốt!
Chúng
tôi hy vọng rằng các nghiên cứu với các phương cách tạo nhịp 2 buồng
với tạo
nhịp thất giảm tối thiểu dùng hysteresis (hiện tượng trể) như IRSplus,
AVSH, VIP (xem bài Nguy
cơ suy tim và máy phá rung)
nhưng chúng tôi tin rằng các kết quả sẽ tốt hơn MVP vì khi bệnh nhân bị
blốc
cấp II, phương cách MVP sẽ đưa đến những dãy ngắn, dài (~ 2s), ngắn
(short-
long- short, S-L-S) có khuynh hướng tạo loạn nhịp. Vì dùng hysteresis,
nên các phương cách tạo nhịp khác như IRSplus sẽ rút ngắn thời gian dài
(xuống còn khoảng 1,2 s) trong dãi S-L-S!
Đối
với các bạn có điều kiện tài chánh tốt, thì nên cấy máy ICD 2 buồng hơn
là máy 1 buồng ... và nếu đã làm thì chỉ nên cấy máy 2 buồng có chức
năng
IRSplus (Biotronik), VIP (StJude), AVSH (Boston
Scientific). Nên tránh các máy MVP của Medtronic. Đừng có vì
sự khác biệt nhỏ về giá mà dùng các máy thế hệ củ không có các chức
năng trên ... tình trạng hiện nay tại Viêt Nam với một số
công ty cung cấp máy ICD! Chẳng
những các máy 2 buồng đó có xác suất tạo suy tim cao (nghiên cứu DAVID)
mà
còn theo kết quả của nghiên cứu bác sĩ Sweeney trong bài này sẽ đưa đến
nhiều cơn điều trị đau đớn mà người bệnh có thể tránh được nếu họ lựa
chọn máy một cách đứng đắn! Tất cả các máy ICD 2 buồng của
Biotronik hiện đang được phân phối ở Việt Nam đều có chức
năng IRSplus! Ngoài ra SMART
Detection
là chức năng phân biệt nhịp nhanh thất và nhịp nhanh trên thất trong
các máy ICD 2 buồng Biotronik có hiệu quả cao nhất (độ nhạy 100%, độ
đặc hiệu 94-97%) hầu tránh được các điều trị lầm gây đau đớn không cần
thiết!
Bạn
có thể liên lạc với chúng tôi
qua e-mail ở địa chỉ nwspi@comcast.net
hoặc lienlac@tamthuvn.com
. Chúng
tôi sẽ trả lời
bạn trong thời gian sớm nhất. Cám ơn bạn đã
ghé thăm
trang web
của Nortwest Signal Processing.
Số lượt
truy cập:
Cập
nhật: 31/12/2013
Copyright
NWSPI 2009-2013
