NWSPIBanner
TamThu

powered by FreeFind
Liên lạc với chúng tôi (bấm vào icon)
Skype
Skype Me™!
Yahoo Messenger
YM message
E-Mail
E-mail
Nhắn tin: 0903 739 920
Pro MRI
Chi tiết bên dưới trong khung này
Ad1

Ad2

Ad3

Ad4

Ad5

Ad6

Ad7

Ad8

English Home Page


Trang chủ




Tủ sách tư liệu khoa học

Dây đồng tróc ra ở dây
Tendril ST 1788:
Một trướng hợp cá biệt hay
là ca đầu tiên?

Dây Tendril ST 1788 là dây tạo nhịp của Cty St. Jude dùng kim chích 6F đầu tiên. Thân dây bằng Silicone. Dây này không c̣n cung cấp ở VN. Dây hiện đang được cung cấp có vỏ Optim. Vỏ Optim th́ cứng hơn vỏ Silicone nhưng nếu sự kiện dưới đây là do thiết kế không chuẩn, th́ vỏ Optim chỉ đ́nh trễ sự kiện thôi.

Gần đây các Bs đề nghị cấy dây vào vách liên thất, gần đường ra thất phải. Mục đích là kích thích đường dẫn truyền gần nút His (xem trang web hệ thống dẫn điện tim) hầu dùng các đường dây dẫn truyền có sẵn trong tim và tạo nên những phúc bộ khử cực nhỏ trên điện tâm đồ, sinh lư hơn là tạo nhịp kinh điển ở mỏm thất. Cách tạo nhịp này đ̣i hỏi phải bẻ cong dây điện cực (xem h́nh bên dưới).

Suy nghĩ là cách tạo nhịp này sinh lư hơn nên sẽ tránh BN bị suy tim. Tuy nhhiên cũng cần nên nói rơ là với các bệnh nhân cấy máy tạo nhịp mà không có suy tim tâm thu (có thể có suy tim do nhịp chậm), tạo nhịp lâu dầi (>5 năm) có thể đưa đến suy tim nhưng xác suất cũng thấp.

Dây điện cực cần phải mềm hầu tránh các sự kiện có thể xảy ra cho tim và cho dây điện cực. Trong trang web này chúng tôi sẽ bàn đến báo cáo tháng 2, 2012 của Bs Lau (Anh Quốc), The Journal of Innovatión in Cardiac Rhythm Management, về trường hợp phát hiện t́nh cớ sự kiện dây đống bị tróc ra từ trong dây Tendril ST 1788 do làm ṃn vỏ Silicone.

Tendril ST
x-quang dây Tendril ST được cấy vào vách liên thất.

Tendril ST
Dây đồng bị ḷi ra.

V́ xung quanh vùng bị ḷi ra không có vật ǵ có thể cạ vào vỏ Silicone nên các Bs kết luận là dây điện cực đă cà vỏ Silicone tử trong ra.

Dây Tendril ST ở trên được rút ra v́ BN bị nhiễm trùng. Chỉ t́nh cớ khi khám xét dây Bs mới khám phá ra sự kiện. Dây này đă được cấy 2 năm. Dây không có triệu chứng ǵ cả, trừ trở kháng tạo nhịp hơi thấp, 309 Ohms. Thông thướng trở kháng tạo nhịp khoảng 500 Ohms hoặc cao hơn. Khi rút dây ra, BS cũng đă gặp khó khăn v́ không thể đút dây dẫn (stylet) vào đến tận đầu dây. Lư do có thể là do máu đă vào bên trong dây và đă đông lại cản trở dây dẫn.

Đây là phát hiện đầu tiên sự kiện này. Từ nay các Bs sẽ lưu ư và có thể có thêm hiều báo cáo thêm trong tương lai.


Nguyên nhân có thể là dây Tendril cứng không thích hợp dùng với đường cong như trong h́nh x-quang ở trên. Muốn tạo nhịp như trên cần loại dây với đoạn đầu mêm, như các dây SetroxSiello của Cty Biotronik.

Hăy xem giải thích hiện tượng này ở trang về thiết kế dây điện cực





Bạn có thể liên lạc với chúng tôi qua e-mail về lienlac@tamthuvn.com. Chúng tôi sẽ trả lời bạn trong thời gian ngắn nhất. Cám ơn bạn đă ghé thăm trang web của Tâm Thu và Northwest Signal Processing.


Số lượt truy cập: visitor

Cập nhật:20/04/2012                            Copyright NWSPI 2012