Trong các bệnh nhân có rối loạn hệ thần kinh phế vị, sau khi nhận các
tín hiệu từ các thụ thể cớ và áp thụ quan th́ hệ thần kinh giao cảm sẽ
giảm hoạt động, đưa đến nhịp tim giảm và huyết áp hạ xuống thấp.
Điều này sẽ đưa đến bệnh nhân bị ngất. Sau khi ngất, v́ nằm xuống nên
máu luân chuyển dễ dàng và bệnh nhân sẽ tỉnh lại.
Triệu chứng này được chẩn đoán với thử nghiệm bàn nghiêng (
tilt table
test,
BN
trên tilt table). Thử nghiệm này có thể kéo dài 1 giờ và bệnh
nhân được
theo dơi huyết áp và điện tâm đồ. Để giúp có kết quả sớm, bác sĩ
có thể dùng thuốc để hạ huyết áp.
Triệu chứng này thường được điều trị bằng huấn luyện tư thế để tránh
ngất, và nếu cần, thuốc chẹn beta pindolol. Nếu huấn luyện và thuốc
không điều trị thành công, th́ máy tạo nhịp đuọc dùng.
Điều trị với máy tạo
nhịp
Với máy tạo nhịp được lập tŕnh với hysteresis nhịp để can thiệp khi
nhịp tim giảm xuống
mức thấp, thí dụ 50 n/p (thấp hơn mức thấp nhất của BN), với một mức
tạo nhịp tương đối cao, thí dụ 80
n/p, máy sẽ can thiệp khi bệnh nhân bị nhịp tim chậm trong h́nh trên
(giai đoạn số 7),
và có thể tránh bệnh nhân bị ngất mà chỉ mới choáng váng mặt mày. Có
thể tránh ngất nhưng hơi trễ nên có thể không tránh ngă xuống.
Điều trị với máy tạo có nhịp
thích ứng CLS
Với các máy tạo nhịp Biotronik với
nhịp
thích ứng CLS, thí dụ máy
Cylos,
Cylos 990,
Evia,
nhờ phát
hiện độ co tim tăng ở giai đoạn 3 trong h́nh trên, máy sẽ can thiệp sớm
bằng cách tăng nhịp tim. Sau khi nhịp tim đă tăng, nhờ máy giảm nhịp
tim xuống chậm nên nhịp tim sẽ tiếp tục cao do máy tạo nhịp, khi hệ
thần kinh qua các giai đoạn sau, nên BN sẽ không cảm giác choáng váng
hay bị ngất.
Thử
nghiệm bàn nghiêng 3 tuần sau khi cấy máy Cylos. BN vẫn c̣n dùng thuốc
pindolol. Lưu ư tạo nhịp 100% (màu đỏ) trong thời gian thử nghiệm.
Ngoài ra, theo các
nghiên cứu, hệ thần kinh sẽ học từ máy nên sau một thời gian sẽ tự biết
tăng nhịp không cần máy can thiệp. H́nh dưới là 1 năm sau khi cấy máy
và bệnh nhân không c̣n dùng thuốc pindolol.
Bây giơ hệ thần kinh đă tự động tăng nhịp tim, không cần máy can thiệp
nhiều. Như vậy đến thời kỳ thay máy, nên thử lại bàn nghiêng với máy
tạo nhịp OFF xem có c̣n bị ngất và có cần máy nữa không. Nếu không bị
ngất th́ sẽ không cần thay máy.
Điều trị với nhịp
thích ứng CLS chỉ đạt được từ các máy cao cấp Biotronik,
như máy Cylos/ Cylos 990/ Evia. Các máy
tạo nhịp khác chỉ tránh được ngất nhưng bệnh nhân sẽ choáng váng và
quan trọng hơn là lâu ngày sẽ tiếp tục cần máy để tránh ngất!
Nếu
bạn chẳng may bị hội chứng ngất do hệ thần kinh phế vị và muốn trở lại
cuộc sống b́nh thường, có thể đi xe máy được, bạn cần chọn cấy máy tạo
nhịp Biotronik với CLS. Không có máy tạo nhịp nào khác có thể giúp bạn
được!
Bạn
có thể liên lạc với chúng tôi
qua e-mail về lienlac@tamthuvn.com.
Chúng
tôi sẽ trả lời bạn trong thời gian ngắn nhất. Cám ơn bạn đă ghé thăm
trang web của Tâm Thu và Northwest Signal Processing.
Số lượt truy cập: 
Cập
nhật:28/09/2011
Copyright NWSPI 2011
