Nhịp thích ứng sinh lý vòng đóng
(Closed Loop Stimulation)

Trong chương trình nghiên cứu trên, kéo dài khoảng một thập niên bắt đầu từ cuối thập niên 80, GS Schaldach quyết định dùng chức năng co thắt của tim (inotropy) thường được duy trì trong các bệnh nhân suy nút xoang. Trong hình dưới đây về hoạt động của hệ thần kinh tự động (autonomic nervous system), hệ giao cảm (sympathetic system) điều chỉnh cung lượng co bóp tim (cardiac output - trong hình ghi lầm là stroke volume - CO= SV * Rate)  qua nhịp nút xoang (heart rate) và thể tích co bóp (stroke volume) qua độ co thắt của tim.

 

Các bệnh nhân suy nút xoang thường mất chức năng thay đổi nhịp qua nút xoang, nhưng vẫn còn chức năng thay đổi độ co thắt tim. Trong khi nhịp có thể tăng gấp 3-4 lần lúc bình thường, thể tích co bóp chỉ có thể thay đổi khoảng 2 lần cao hơn nên không thể cung ứng đầy đủ nhu cầu huyết lưu khi cần tăng nhiều.

Vì vậy trong nhịp thích ứng CLS, máy tạo nhịp sẽ đo độ co thắt tim và sẽ tăng nhịp khi tim có độ co cao hơn lúc bình thường. Phương pháp dùng để đo độ co thắt là đo trở kháng ở mỏm tim, như trong hình dưới đây (gần đây CLS cũng đã được áp dụng ở nhĩ, bó HIS, trong tĩnh mạch vành bên ngoài thất trái).

Nguyên tắc đo trở kháng là máu có trở kháng thấp hơn là cơ tim. Vì vậy vào thời kỳ tâm trương (diastole) trở kháng đo từ đầu điện cực ở mỏm tim thấp. Trở kháng sẽ cao vào cuối thời gian tâm thu (systole) khi lượng máu xung quanh điện cực ít. Độ co phản ảnh qua dốc của trở kháng khi tim co. Dốc cao là độ co cao, dốc thấp là độ co thấp.

 Mỗi chu kỳ tim, trở kháng sẽ được máy tạo nhịp đo 16 lần.

Chu kỳ hiện tại sẽ được so sánh với một chu kỳ mẫu và tùy theo độ khác biệt máy tạo nhịp sẽ thay đổi nhịp.

Máy tạo nhịp với nhịp thích ứng nhờ dùng độ co thắt tim hoà nhập với hệ thống huyết lưu, trở thành một nút xoang nhân tạo.

Máy tạo nhịp với CLS có thể thay đổi khi bệnh nhân suy nghỉ nhiều, không cần phải hoạt động. Thí dụ trong hình đầu dưới đây, nhịp tim tăng khi chơi game (playing game) và khi sửa soạn đi khám bác sĩ (preparing for doctor appointment) vì lo. Trong hình thứ nhì vì bất đồng ý kiến với chương trình tin tức, nhịp tim cũng tăng, và khi lái xe (driving) để tới khám bác sĩ, vi lo, nhịp tim cũng tăng! Khi bác sĩ kêu đi bộ 3 phút (3 minute walk) để kiểm tra nhịp máy, nhịp tim cũng tăng đôi chút để cung ứng nhu cầu huyết lưu.

Bạn muốn tìm hiểu chi tiết về chức năng CLS hãy xem bài giảng được trình trong hội thảo tim mạch tháng 11, 2007 tại BV Nhân Dân 115, Tp HCM.

Hiện nay công ty Tâm Thu có giới thiệu máy hai buồng Evity 8 DR-T (trước đây có Evia DR, kế đến là Etrinsa 8 DR-T) với nhịp thích ứng CLS cho các người bệnh ở Việt Nam. Đây là loại máy cao cấp nhất của Biotronik.

Máy tạo nhịp hai buồng Evity 8 DR-T hầu như có thể thay thế nút xoang cho các bệnh nhân suy nút xoang. Đối với những người lớn tuổi, máy có thể tăng nhịp tim cao hơn nhịp xoang (bị suy yếu vì tuổi) và nhờ vòng vào lại với hệ thống huyết lưu chi tăng đủ nhu cầu huyết lưu thôi ... tương đưong với một quả tim trẻ lại đôi chút!!

Đối với người có triệu chứng rung nhĩ, máy Evity 8 DR-T có thể giảm triệu chứng này. Ngoài ra, máy Evity 8 DR-T có đầy đủ các chức năng chẩn đóan để giúp bác sĩ trong việc điều trị.

Bạn có thể liên lạc với chúng tôi qua e-mail về lienlac@tamthuvn.com. Chúng tôi sẽ trả lời bạn trong thời gian ngắn nhất. Cám ơn bạn đã ghé thăm trang web của Tâm Thu và Northwest Signal Processing.


Lượt truy cập:

Cập nhật:  7/08/2020                                                                                    Copyright NWSPI 2012 - 2020