powered by FreeFind

Liên lạc với chúng tôi (bấm vào icon)
Skype	Zalo	E-Mail	Nhắn tin: 0903 739 920

Chi tiết bên dưới trong khung này

Dòng máy Enticos 4 sẽ thay dòng Effecta. Do hợp đồng cung cấp ở một số các bệnh viện chưa được cập nhật, máy Effecta vẫn được cung cấp. Sự khác biệt là

• Enticos có bề ngang nhỏ hơn, chỉ 48 mm so với 53 mm
• Thời gian hoạt động dự tính Enticos tăng đôi chút, đạt 16,8 năm/12,3 năm so với 15/12,1 năm . Thời gian hoạt động trung bình thực tế các máy Effecta dài hơn thời gian dự tính, nên không biết sự khác biệt thời gian dự tính này thực tế có đáng kể không.
• Effecta có chứng nhận tương thích MRI, trong khi Enticos không có.  

Dòng máy Evity là dòng máy mới cho năm 2018, thế các dòng máy Estella, Etrinsa các năm trước. Và vì hợp đồng cung cấp ở một số bệnh viện chưa được cập nhật, nên có thể không có Evity mà có các dòng cũ. Sự khác biệt là

• Evity có bề ngang nhỏ hơn, chỉ 48 mm so với 53 mm.
• Evity có chức năng MRI AutoDetect, có thể phát hiện từ trường máy MRI (1,5T và 3 T) và chuyển qua chế độ hoạt động MRI. Lúc nào bệnh nhân cũng cần ghé qua khoa tim mạch điều chỉnh máy trước khi chụp MRI. Với Evity, bác sỹ chọn chương trình MRI, nhưng chương trình này không hoạt động ngay, mà chỉ khi BN nằm trên bàn máy MRI. Với các máy trước đây, máy sẽ chuyển qua hoạt động theo chương trình MRI ngay lập tức, và BN cần được dìu dắt đến khoa MRI vì máy không tạo nhịp như bình thường. Ở Tp HCM hay Hà Nội, có thể hẹn kỹ thuật viên công ty đến khoa MRI điều chỉnh máy, tránh phải đi xa với máy hoạt động theo chương trình MRI. Sau khi chụp MRI, BN Evity có thể ra về. Với các máy trước đây, thì sẽ phải được dìu dắt trở lại khoa tim mạch để lập lại chương trình bình thường trong máy.
• Thời gian hoạt động các máy Evity hơi thấp hơn trước đây, 14,8/11,3 năm so với 15/11,8 năm
• Evity, cũng như Etrinsa, có thể điều chỉnh wireless ... rất tiện cho BN nhi, BN phụ nữ và BN lớn tuổi.

Chỉ định cấy máy tạo nhịp

Chúng tôi xin tóm tắt đơn giản lại ở đây. Các bạn cần phải bàn lại với bác sĩ tim mạch vì chúng tôi không thể nào giải trình được mọi tình huống. Trong các hàng bên dưới, giá máy tăng khi qua bên phải vì có thêm nhiều chức năng, giúp giảm các triệu chứng.

• Bệnh lý nút xoang (không có blốc nhĩ thất)
• Nhịp chậm (<60 n/p khi thức) với triệu chứng (mệt, ngất), hoặc bình thường nhưng lâu lâu bị ngưng xoang có triệu chứng (ngất, choáng váng)
• Nhịp tăng khi vận động (bạn bắt mạch, vận động mạnh trong vòng 5 phút, rồi bắt mạch trở lại)
• Tạo nhịp nhĩ AAI (dùng máy 1 buồng) nếu không có blốc nhĩ thất: Effecta S, Enticos S, ... ít BS cấy theo cách này!
• Tạo nhịp DDD: Effecta D, Enticos 4 D
• Tạo nhịp thất VVI (không phải tối ưu): Effecta S, Enticos 4 S
• Nhịp không tăng khi vận động:
• Tạo nhịp nhĩ AAIR nếu không blốc nhĩ thất: Effecta SR, Enticos 4 SR.
• Tạo nhịp DDDR: Effecta DR, Enticos 4 DR, Evity 6 DR-T, Evity 8 DR-T
• Tạo nhịp thất VVIR (không phải tối ưu):
• Effecta S, Enticos 4 S ... cơ bản, chí tránh triệu chứng khi nghĩ. sẽ tiếp tục có triệu chứng khi vận động
• Effecta SR, Enticos 4 SR, Evity 6 SR-T, Evity 8 SR-T
• Nhịp bình thường, nhưng khi vận động nhịp không tăng và có triệu chứng (mệt)
• Tạo nhịp nhĩ AAIR nếu không blốc nhĩ thất: Effecta SR, Estella SR
• Tạo nhịp DDDR: Effecta DR, Enticos 4 DR, Evity 6 DR-T, Evity 8 DR-T
• Tạo nhịp thất (không phải tối ưu): Effecta SR, Enticos 4 SR, Evity 6 SR-T, Evity 8 SR-T
• Blốc nhĩ-thất với triệu chứng (mệt, ngất)
• Nút xoang tốt (chẩn đoán sau khi mang Holter 24 giờ)
• Tạo nhịp DDD: Effecta D, Enticos 4 D
• Tạo nhịp thất (không phải tối ưu): Effecta S, Effecta SR, Enticos 4 S, Enticos 4 SR, Evity 6 SR-T, Evity 8 SR-T
• với bệnh lý nút xoang
• Tạo nhịp DDDR: Effecta DR, Enticos 4 DR, Evity 6 DR-T, Evity 8 DR-T
• Tạo nhịp thất (không phải tối ưu): Effecta S, Effecta SR, Enticos 4 S, Enticos 4 SR, Evity 6 SR-T, Evity 8 SR-T
• Rung nhĩ có triệu chứng
• Tạo nhịp thất nếu không có bệnh dẫn truyền khác: Effecta S,  Effecta SR, Enticos 4 S, Enticos 4 SR, Evity 6 SR-T, Evity 8 SR-T .
• Nếu các cơn rung nhĩ ngắn (<24 giờ), mọi trường hợp: Evity 8 DR-T
• Không tốt bằng máy trên: Effecta DR, Enticos 4 DR, Evity 6 DR-T
• Ngất khi thay đổi tư thế (xem bài YouTube về đề tài này)
• Tối ưu: Evity 8 DR-T
• Không tốt bằng máy trên:  Effecta DR, Enticos 4 DR, Evity 6 DR-T
• BN nhi, <10 tuổi, chỉ cần máy một buồng với nhịp thích ứng, không cần máy 2 buồng (và không nên cấy máy 2 buồng vì sẽ choán chổ tĩnh mạch mà hiệu quả 2 buồng không cao hơn nhiều).  Effecta SR, Enticos 4 SR, Evity 6 SR-T, Evity 8 SR-T Các máy Evity có nhiều ưu điểm cho BN nhi: điều chỉnh wireless là tối cần thiết với BN nhi vì các em rất khó chịu khi đặt đầu máy trên ngực, với máy Evity 8 SR-T nhịp sinh lý CLS sẽ giúp các em có thay đổi nhịp theo nhu cầu huyết lưu mà không cần phải vận động như với các máy khác dùng bộ phận gia tốc.
• BN lớn tuổi, >75 tuổi, không vận động mạnh nên nghĩ đến chọn máy Evity 8 SR-T/DR-T. Với nhịp sinh lý CLS, máy sẽ giúp bạn có cuộc sống bình thường. Với các máy khác, nhịp được điều chỉnh bởi một bộ phận gia tốc. Nếu BN không vận động đủ mạnh, bộ phận gia tốc không dáp ứng và nhịp sẽ ở mức cơ bản. Con người cần có thay đổi nhịp để giúp đi lại (lên/xuống thang lầu), tiểu tiện, buồn/vui. CLS chỉ duy nhất có từ Cty Biotronik.
• BN cần chụp MRI vì các bệnh lý, hay phụ nữ có nguy cơ di truyền ung thư ngực (sẽ dùng MRI để kiểm tra lại nhũ ảnh khi có nghi ngờ) nên cấy các máy có MRI Autodetect, là các máy dòng Evity: Evity 6 SR-T/DR-T và Evity 8 SR-T/DR-T. Vào thời điểm cuối năm 2017, chỉ có các máy Biotronik là có MRI AutoDetect! Các máy Enticos 4 S/SR/D/DR thì có chương trình MRI, nhưng không có MRI AutoDetect. Các máy Effecta thi có chứng nhận tương thích MRI nhưng cần BS lập chương trình MRI bằng tay (giới hạn do Marketing)
  Với các bộ máy  này sẽ có thể chụp MRI 1,5T đến mức SAR 4 W/Kg toàn thân, không giới hạn thời gian chụp. Các máy với MRI AutoDetect thì có thể chụp MRI 3 T đến mức SAR 2 W/Kg, toàn thân, không giới hạn thời gian chụp ... có thể đi chụp ở các BV ở VN với máy MRI 1,5T hay 3T thoải mái. Các máy từ các công ty khác không có đạt chỉ định chụp MRI rộng rải như thế này! Thí dụ có thể có chụp MRI 1,5T với SAR 4 W/Kg (hình sắc sảo hơn là SAR 2 W/Kg)  nhưng không chụp được 3T nên sẽ không thể chụp ở BV chỉ có máy MRI 3 T!
  Với MRI AutoDetect, với các máy tạo nhịp Evity, không còn giới hạn chỉ được chụp MRI ở BV có khoa tim mạch có thể điều chỉnh máy tạo nhịp và có khoa MRI gần đó. Bây giờ có thể ngày T2, khi nghỉ trưa, ghé khoa tim mạch điều chỉnh máy tạo nhịp, rồi ra về. Rồi ngày T5 (trong vòng 14 ngày sau khi được điều chỉnh ở  khoa tim mạch) đến giờ hẹn, tới trung tâm chụp MRI ở đầu kia thành phố có bác sỹ MRI kinh nghiệm phân tích hình, chụp MRI xong rồi ra về. Với MRI AutoDetect, bác sỹ MRI không cần làm gì đặc biệt vì máy tạo nhịp.
  Evity là dòng máy tạo nhịp tướng thích MRI thứ 3 của Biotronik từ năm 2012. Trước đây đã có: Estella/Evia, Etrinsa. Nhờ vậy, mỗi dòng máy sẽ có thay đổi nhỏ, tốt hơn một chút, và an toàn hơn. 
  Các dây Solia S, đã được sử dụng từ năm 2010 và hiện nay là dây cao cấp nhất của  Biotronik, và là dây duy nhất ở VN đạt tương thích MRI 1,5 Tesla toàn thân đến 4 W/Kg (như thế có thể chịu mức tạo nhiệt trên dây cao mà không tăng nhiệt độ ở đầu dây đến mức có thể tổn thương cơ tim), cùng lúc đạt MRI 3 Tesla! Các bạn nên tìm hiểu tại sao nên "ưu tiên hậu bối hơn là tiền bối"!

Với chụp MRI phần đầu và cổ, giới hạn trong mọi trường hợp được phép chụp MRI là mức SAR giới hạn 3,2 W/Kg dù cho mức SAR trung bình trên cơ thể là 2 W/Kg hay 4 W/Kg.

Cty Tâm Thu có nhiều máy thích hợp cho các BN. Các máy đều là thế hệ máy mới, từ 2009. Cty không cung cấp các thế hệ máy cũ, thiếu nhiều chức năng đã thành tối thiểu vào thời điểm năm 2018.

Máy tạo nhịp 1 buồng

Nói chung đây là máy cơ bản, tất cả BN có thể dùng được. Tuy nhiên vì không dùng được các tín hiệu từ nhĩ nên không hoạt động tốt bằng.

Các máy 1 buồng với nhịp cố định.

Effecta S	Enticos 4 S

Máy Effecta S, là máy cơ bản năm 2018 được Cty Tâm Thu cung cấp. Tuy vậy, so với các máy các công ty khác có nhiều chức năng tự động như

• điều chỉnh biên độ xung thất tự động với kiểm tra sau mỗi xung và xung dự phòng nếu tạo nhịp không thành công  - giúp tiết kiệm pin và đạt an toàn cao
• độ nhạy tự động như máy phá rung - giúp đạt an toàn cao
• ghi lại điện tim với đoạn tiền sử để giúp BS chẩn đoán loạn nhịp, nhất là rung nhĩ một vấn đề thường gặp trong các BN máy tạo nhịp 1 buồng.
• Và có đội kỹ thuật viên hỗ trợ BS để kiểm tra các máy, phân tích các điện tim được ghi lại hầu đạt điều trị tối ưu cho BN.
• Trong bài báo cáo ở APHRS 2017,chúng tôi có báo cáo là điểm trung vị (median) thời gian hoạt động thực tế của các máy Effecta S/SR là 17,25 năm (2,75 năm dài hơn thời gian dự tính) nhờ chương trình điều chỉnh biên độ xung tự động và lớp phủ fractal Iridium trên các điện cực.

Máy Enticos S, là máy Effecta S, đã được nâng cấp với

• bề ngang nhỏ hơn, chỉ 48 mm so với 53 mm
• thời gian hoạt động dự tính 16,8 năm so với > 15 năm
• Tháng 8, 2018,máy Enticos đã đạt tương thích MRI.
• chương trình điều chỉnh biên độ xung thất tự động được cải tiến với một kênh nhận cảm đặc dụng để phát hiện sóng tạo tác chinh xác, hầu điều chỉnh xung thất chuẩn.

Khi được cấy với dây điện cực tạo nhịp Safio hay Solia, bộ máy sẽ đạt tương thích cộng hưởng từ. Ưu điểm của bộ máy:

• Thời gian hoạt đông dự tính cao nhất trong các máy 1 buồng, >15 năm và 16,8 năm! 

Các máy 1 buồng với nhịp thích ứng

Effecta SR	Enticos 4 SR	Evity 6 SR-T	Evity 8 SR-T

Máy Effecta SR và Enticos 4 SR nói chung là máy Effecta S/Enticos 4 S ở trên với nhịp thích ứng.

Evity 6 SR-T là máy Enticos 4 SR được nâng cấp với các chương trình  Evity bên dưới

• chương trình MRI AutoDetect, rất dễ cho BS dùng và rất tiện cho BN vì máy chỉ chuyển qua chương trình MRI khi BN nằm trong lồng máy MRI. Các BN có xác suất cần chụp MRI nhiều do bệnh hay do tuổi >60, nên cấy loại máy nay hơn là máy Effecta/Enticos 4 SR.
• Chương trinh san bằng nhịp. Các BN với rung nhĩ dai dẵng nên chọn máy này vì sẽ giúp đạt nhịp đều khi bị cơn rung nhĩ, giảm triệu chứng do nhịp tim thay đổi nhiều.
• chương trình điều chỉnh biên độ xung thất tự động được cải tiến với một kênh nhận cảm đặc dụng để phát hiện sóng tạo tác chinh xác, hầu điều chỉnh xung thất chuẩn.
• điều chỉnh wireless. Rất tiện cho BN lớn tuổi, BN nữ hay BN nhi khi đi kiểm tra máy, không cần đặt đầu nam châm trên ngực trong suốt thời gian. Nhất là BN nhi rất khó nằm yên trong suốt thời gian kiểm tra máy.
• cái sẵn Home Monitoring. Với Home Monitoring, máy sẽ được kiểm tra mỗi đêm để đạt mức theo dõi như ở Âu-Mỹ. Theo các chương trình nghiên cứu gần đây, giúp BN giảm tử vong.
  Home Monitoring quan trọng với các BN nhi vì nhiều khi không thể nói cho phụ huynh biết là sức khỏe có thay đổi. BN lớn tuổi nếu không vận động nhiều sợ bị các cơn suy tim cấp, nên cần chức năng bên dưới, bắt buộc phải có Home Monitoring mới tận dụng được. 
• đo trở kháng lồng ngực, trên 120  lần/ngày, để có thông số chính xác (so với các công ty khác chỉ đo 12 hay 16 lần ngày!!!) để dùng trong đự đoán suy tim cấp khi có tham gia Home Monitoring. Cần phải được kỹ thuật viên kinh nghiệm phối hợp trở kháng lồng ngực với các thông số khác để dự đoán suy tim cấp. Không thế chỉ dùng trở kháng lồng ngực để báo động vì sẽ có nhiều báo đọng lầm gây lo lắng cho BN.

Evity 8 SR-T là máy Evity 6 SR-T được nâng cấp. Chức năng chính được thêm là nhịp thích ứng sinh lý CLS để đạt nhịp như người bình thường. Đối tượng là các BN bị rung nhĩ trường kỳ, BN lớn tuổi không vận động đủ mạnh để kích hoạt bộ phận gia tốc trong các máy tạo nhịp thích ứng khác, BN nhi đau ốm không vận động được. Có theo dõi phù phổi bằng cách đo trở kháng lồng ngực. Để tận dụng chức năng này BN cần đăng ký Home Monitoring để được chuyên viên công ty dự đoán suy tim cấp. Đây là máy tạo nhịp 1 buồng cao cấp nhất. Vì giá cao, nên chỉ cho các trường hợp đặc biệt.

Khi được cấy với dây điện cực Solia, bệnh nhân mang máy Evity 6 và 8 có thể chụp cộng hưởng từ an toàn: 1,5 Tesla đến mức SAR 4 W/Kg, 3 Tesla đến mức SAR 2 W/Kg. Các máy Enticos hiện nay chỉ có chứng nhận MRI 1,5 Tesla toàn thân đến mức SAR 4 W/Kg. Tất cả không giới hạn thời gian chụp, và với MRI AutoDetect.

Ưu điểm của các máy:

• thời gian hoạt động dự tính dài. Một buồng 14.8 năm đến 16.8 năm.
• có thể ghi lại 40 s (Effecta/Enticos 4) / 120 s (Evity 6)/ 200 s (Evity 8) điện tim với tiền sử giúp bác sĩ chẩn đoán bệnh.
• Chương trình điều chỉnh biên độ xung ở thất hữu hiệu và hiệu quả giảm hao pin, tăng thời gian hoạt động
• Các máy Enticos/Evity đều đạt tương thích MRI.
• Các máy dòng Evity có MRI AutoDetect, chỉ tự động chuyển qua chương trình MRI khi trong lồng máy MRI ... cần ghé qua khoa tim mạch điều chỉnh máy trước đó đến 14 ngày. 

Máy tạo nhịp 2 buồng

Các máy 2 buồng với nhịp cố định

Effecta D	Enticos 4 D

Effecta D: có chức năng giảm tạo nhịp thất phải IRS+ (giảm suy tim trong các bênh nhân với dẫn truyền nhĩ thất tốt), có điều chỉnh biên độ xung nhĩ và thất tự động, với độ nhạy tự động như máy phá rung. BN với dẫn truyền nhĩ-thất tốt đạt mức tạo nhịp trung vị 1%

Ưu điểm:

• thời gian hoạt động dự tính 12,1 năm. Thời gian hoạt động thực tế trung bình dài hơn, 14,3 năm.
• chương trình giảm tạo nhịp thất IRS+ ... tiết kiệm pin và giảm suy tim trong các BN với dẫn truyền nhĩ-thất tốt. 
• điều chỉnh biên độ xung ở thất với kiểm tra sau mỗi xung và với xung dự phòng nếu tạo nhịp không thành công ... tiết kiệm pin và an toàn
• Điều chỉnh biên độ xung nhĩ tự động với biên độ xung chỉ 1V hơn ngưỡng tạo nhịp nhĩ (thấp nhất trong các máy tạo nhịp 2 buồng ở VN) ... tiết kiệm pin. 
• có thể ghi lại 40 s 2 kênh điện tim với tiền sử giúp bác sĩ chẩn đoán bệnh và theo dõi hoạt động của máy. 
• Trong bài báo cáo ở APHRS 2017,chúng tôi có báo cáo là điểm trung vị (median) thời gian hoạt động thực tế của các máy Effecta D/DR là 14,48 năm (3,38 năm dài hơn thời gian dự tính) nhờ chương trình điều chỉnh biên độ xung tự động, chương trình giảm tạo nhịp thất IRS+, và lớp phủ fractal Iridium trên các điện cực.

Với máy Effecta, khi được cấy với dây điện cực Safio/Solia, bệnh nhân có thể chụp cộng hưởng từ an toàn (cần kỹ thuật viên công ty điều chỉnh máy)

Enticos 4 D. So với Effecta D, máy Enticos có thêm các ưu điểm sau dây

• Bề ngang chỉ 48 mm (Effecta là 53 mm)
• Thời gian hoạt động dự tính dài 12,3 năm
• chương trình điều chỉnh biên độ xung thất tự động được cải tiến với một kênh nhận cảm đặc dụng để phát hiện sóng tạo tác chinh xác, hầu điều chỉnh xung thất chuẩn.
• Tương thích MRI 1,5 Tesla toàn thân đến mức SAR 4 W/Kg với chương trình MRI trong máy chương trình để lập trình máy.

Các máy 2 buồng với nhịp thích ứng

Effecta DR	Enticos 4 DR	Evity 6 DR-T	Evity 8 DR-T

Effecta DR: là máy Effecta D với nhịp thích ứng.
Enticos 4 DR: máy Enticos 4 D với nhịp thích ứng.
Evity 6 DR-T: máy Enticos 4 DR được nâng cấp với một số chức năng mới.
Evity 8 DR-T: máy Evity 6 DR-T được nâng cấp với nhịp thích ứng sinh lý CLS. Đây là máy tạo nhịp cao cấp nhất ở VN với thời gian họat động dài.

Ưu điểm:

• Thời gian hoạt động dự tính dài: từ 11,3 năm đến 12,3 năm, với đầy đủ chức năng chẩn đoán kể cả 2 kênh điện tim với tiền sử (đoạn điện tim trước sự kiện máy vần báo cáo nên ghi lại điện tim)
• nhịp thích ứng sinh lý CLS (nút xoang nhân tạo): Evity 8
• chương trình giảm tạo nhịp thất IRS+, Vp Suppression (Evity)
• Các máy Evity có thểm chương trình AVOpt trong máy chương trình, đo độ rộng sóng p từ khi được phát hiện bởi máy đến cuối sóng p ở nhĩ, và đề nghị thời gian nhĩ-thất (AV delay) tối ưu. 
• có thể ghi lại 40 s (Effecta/Enticos 4)/120 s (Evity 6)/ 200 s(Evity 8) 2 kênh điện tim với 75% tiền sử giúp bác sĩ chẩn đoán bệnh và hoạt động của máy.
• Các ưu điểm dòng Evity

Khi được cấy với dây điện cực Solia, bệnh nhân mang máy Evity có thể chụp cộng hưởng từ an toàn: 1,5 Tesla đến mức SAR 4 W/Kg, 3 Tesla đến mức SAR 2 W/Kg. Tất cả không giới hạn thời gian chụp, và với MRI AutoDetect. Các máy Enticos thì đạt tương thích MRI 1,5 Tesla đển 4 W/Kg.

Chúng tôi tin tượng các bạn sẽ hài lòng với các máy tạo nhịp BIOTRONIK, nhất là với sự hỗ trợ BS của các kỹ thuật viên. Chúng tôi là công ty máy tạo nhịp lớn nhất ở VN nhờ các thiết bị vượt trội hàng từ các công ty khác.
Ngoài các thiết bị thế hệ mới này, một ưu điểm khác là Cty Tâm Thu là nhà phân phối độc quyền ở VN các máy tạo nhịp BIOTRONIK. Điều này có nghĩa là ở toàn VN, nếu bạn cần được theo dõi, bạn chỉ cần liên lạc với chung tôi ở số điện thoại/e-mail/địa chỉ ở trên. Với các công ty khác, vì chia khu vực kinh doanh, ra khỏi vùng bạn mua máy, có thể có vấn đề. Trong bản đồ bên dưới, chúng tôi đã đánh dấu các thành phố có BS và BV với kinh nghiệm cấy các máy tạo nhịp BIOTRONIK. Chúng tôi đang phối hợp vời các BS đầu ngành tim mạch để tiếp tục tăng số trung tâm cấy máy tạo nhịp.


Nếu BS không cấy được máy BIOTRONIK, bạn hãy liên lạc với chúng tôi. Với 22 năm kinh nghiệm cung cấp máy tạo nhịp ở VN, không có công ty phân phối máy tạo nhịp nào ở VN hiểu BN bằng Cty Tâm Thu!

Các tài liệu tham khảo

• Hướng dẫn cho bệnh nhân: 
• Thiết bị điều trị nhịp tim - 2018
• Máy tạo nhịp - 2018
• Máy phá rung, máy khử rung - 2018
• Máy điều trị suy tim (CRT) - 2018
• MRI AutoDetect
• Các bộ máy điều trị nhịp tim tương thích MRI ở VN - 11/2018
• Cty Biotronik có thành tích an toàn cao nhất trong các công ty máy tạo nhịp 
• Máy tạo nhịp tương thích MRI - 08/2016
• Dây sốc 7F đã lỗi thời.
• Bài này năm 2016.