powered by FreeFind

Chi tiết bên dưới trong khung này

Trang chủ Tóm tắt thông tin Hướng dẫn cho bệnh nhân Máy tạo nhịp tim Điều trị suy tim bằng máy tạo nhịp Máy tạo nhịp tạm thời Máy phá rung tự động Máy thăm do điện sinh lý tim Cẩm nang cho bệnh nhân Máy dự đoán đột tử Danh mục website Liên lạc: lienlac@ tamthuvn. com

Thời gian hoạt động CRT-D 2014 Trong các thiết bị điều trị nhịp tim. máy CRT-D (máy phá rung 3 buồng điều trị suy tim) có thời gian hoạt động ngắn nhất vì cần tạo nhịp 2 thất 100%. Do đó theo dõi thời gian hoạt động tương đối dễ dàng hơn. Năm 2014 đã có 4 báo cáo về thời gian hoạt động các CRT-D, dùng số liệu thực tế từ các BN Alam, Munir, Rattan, và c.s. Battery longevity in cardiac resynchronization therapy implantable cardioverter defibrillators, Europace 2014; 16: 246-251. Johansen, Jorgensen, Haarbo, và c.s. Device longevity in cardiac resynchronization therapy implantable cardioverter defibrillators differs between manufacturers - Data from the Danish ICD registry. HRS 2014 Williams, Stevenson. Contemporary Cardiac Resynchronization Implantable Cardioverter Defibrillator Battery Longevities in a Community Hospital Heart Failure Cohort. Journal of Cardiac Failure 2014; 20: S56. http://www.onlinejcf.com/article/S1071-9164%2814%2900389-3/fulltext#sec1 Ellis, Markus, Dickerman, và c.s.. Ampere Hour (Ah) as a predictor of CRT ICD pulse generator battery longevity. A multi center study. 18th Annual scientific meeting, HFSA. 2014. http://www.onlinejcf.com/article/S1071-9164%2814%2900337-6/pdf Cả 4 báo cáo đều dùng các máy thế hệ tương đối mới. Bài Alam dùng các máy được cấy ở BV ĐH Pittsburgh (Pennsylvania, USA) từ năm 2008. Johansen dùng các máy được cấy từ năm 2007.  Williams dùng số liệu từ 90 CRT-D đã được cấy từ 7/2008 đến 7/2010 tại Good Samaritan Hospital, Lebanon, PA, USA. Ellis là nghiên cứu 7 trung tâm từ 12/2013 đến 9/2014. Các báo cáo trước đây dùng những máy từ đầu thập niên 2000, nên kết quả không áp dụng cho năm 2014, vì là thế hệ xưa không còn được sử dụng. Alam so sánh 646 máy của Medtronic (416), Boston Scientific (173),  St Jude (57). Số máy của Biotronik nhỏ hơn, nên không được báo cáo. Johansen báo cáo về các máy được cấy ở Đan Mạch. 2793 máy từ các công ty  St Jude (1587), Medtronic (651), Biotronik (369), Boston Scientific (136). Lý do Cty St Jude có thị phần lớn có thể là do có cơ quan sản xuât ở nước kế cận, Thụy Điển. Tỷ lệ tồn vong (survival) sau 4 năm là 93,6% (St Jude), 81,1% (Medtronic), 95,8% (Biotronik), 95,7% (Boston Scientific)

Theo Johansen, chỉ Medtronic đạt ý nghĩa thống kê khác các máy 3 công ty kia. Còn giữa 3 công ty thì không có khác biệt đạt ý nghĩa thống kê.

Williams so sánh 53 máy Boston Scientific, 28 máy Medtronic, 10 máy St Jude. Các BN được theo dõi trung bình 4 năm.



Ellis so sánh 710 BN với 997 CRT-D từ 7 trung tâm được theo dõi trung bình 3,1 năm: 582 máy Medtronic 1,0 Ah, 149 máy St Jude 1,4Ah, 22 máy Boston Scientific 2 Ah.


Ellis được hỏi nghiên cứu này có thay đổi chọn lựa các CRT-D. Câu trả lời là Ellis lúc sau này chỉ dùng các máy với pin lớn nhất hầu giảm số lần thay máy. Thay máy thật ra không phải đơn gian, vì nguy cơ sự kiện (như nhiễm trùng) không phải nhỏ. BS Ellis đã quyết định là chỉ dùng máy của Boston Scientific.
Ellis có phê bình là những chức năng mới, như AdaptivCRT của Medtronic, được báo cáo là có thể tăng thời gian hoạt động nhưng chưa rõ hiệu quả tăng thời gian hoạt động như thế nào, trong khi sự khác biệt điện lương quá lớn, nên khó có thể bù đủ! Nói chung điện lượng pin vẫn là tiêu chuản chọn lựa máy của Ellis.

4 kết quả trên ở thời gian 4 năm không có làm các người kỹ thuật ngạc nhiên vì các máy Medtronic có pin nhỏ nhất, chỉ 1,0 Ah trong khi các máy khác đều có pin lớn hơn. Các máy Biotronik và Boston Scientific có pin lớn nhất.

Cty Medtronic thường quảng cáo thời gian treo tường, thời gian với máy không có điều trị gì cả, và quan trọng là hầu như khóa không ghi lại đoạn tiền sử điện tim. Trong khi đó các công ty khác thường có tính tạo nhịp 2 buồng thất và nhĩ (và 100% thất trái với CRT-D), và ghi lại tiền sử điện tim trong các thời gian hoạt động được quảng cáo.

Khác với BN ở Âu-Mỹ được bảo hiểm chi trả hầu hết chi phí cấy máy, ở VN bảo hiểm y-tế chỉ chi trả khoảng 10-15% giá một bộ máy CRT-D. Do đó bạn chịu gần 90% giá máy, nên cần tìm hiểu về thời gian hoạt động các máy. Sự khác biệt 1 năm ở trong cac hình trên có nghĩa là đồng tiền của bạn đi xa hơn 20%!

Ở VN, các máy CRT-D Biotronik có pin lớn nhất.

Các bạn đều biết là Cty Trái Táo (apple) được nổi danh mấy năm vừa rồi với điện thoại di động i  Phone, từ model 3 đến model 6+ mơi nhất. Để tránh vi phạm bản quyền của Cty Trái Táo, chúng tôi xin mạn phép dùng tên đã được Việt Nam hóa, i Điện Thoai. Cty Trái Táo đã ra 10 điện thoại: 1, 3G, 3GS, 4, 4A, 5, 5C, 5S, 6, 6+. Bên phải là biểu đồ điện lượng các pin trong các máy này từ 1,15 Ah trong 3G đến 2,915 Ah trong 6+. Chúng tôi có thêm các đường ngang điện lượng của các pin ICD đang được cung cấp ở VN.

• Biotronik Iforia 3 & 5: 1,52 Ah
• Biotronik Iforia 7: 1,73 Ah
• St Jude thế hệ mới (Fortify?, Ellipse?): 1,4 Ah (theo số liệu của Boston Scientific)
• St Jude thế hệ cũ  (Current Accel): 1,3 Ah (theo số liệu của Boston Scientific)
• Medtronic: 1 Ah

Như vậy điện lượng của các pin ICD Medtronic <pin iDT 3G. St Jude thì máy cũ >pin iDT 3GS, máy mới  với pin iDT 4 (hay iDT 1). Biotronik thì gần bằng pin iDT 5S và thua pin iDT 6.

Ở trên chúng tôi bàn về điện lượng. Vậy chớ điện thế pin thì thế nào? Các pin ICD đều có điện thế 3,2 V. Pin iDT có điện thế 3,8V. Vậy là về năng lượng (energy), pin iDT cao hơn 19% so với pin ICD cùng điện lượng.

Sau khi đọc bài này bạn có còn muốn cấy một ICD/CRT-D với pin thua pin một iDT 3G? Trong khi bạn có thể chọn máy "với" pin iDT 5S? Và đương nhiên VIP sẽ chọn máy "với" pin gần bằng pin iDT 6! Các báo cáo ở trên đã chứng thật cái nhìn này dùng điện thoại Trái Táo!

Nếu bạn có thắc mắc về thời gian hoạt động của máy CRT-D nào, bạn cứ liên lạc với chúng tôi.