Vậy sự cố này có nghiêm trọng không mà Bs của TX58 khuyên nên
thay máy? Theo đoạn bên dưới
đă có 2 tử vong (1 ở Mỹ), 10 BN ngất, 37 choáng váng v́ máy mất đi chức
năng tạo nhịp. Và đă có 841 máy được gửi trả lại để phân tích do pin
suy giảm sớm.
Nếu tính tỷ lệ sự cố, với 400.000 máy đă được cấy, th́ tỷ lệ nhỏ, nhưng
hy vọng là bạn không phải trong số đó! Và điều này giải thích tại sao
Bs của TX58 yêu cầu tất cả BN nên thay máy!
Vào
trang
web của Cty St Jude,
có ghi là nếu Bs nghĩ là cần thay máy, công ty sẽ cung câp máy miễn phí
trong 180 ngày kể từ báo cáo! Ngoài ra St Jude cũng sẽ cung cấp miễn
phí theo dơi từ xa (remote monitoring). Đây là chương tŕnh hỗ trợ ở Mỹ.
Chúng
tôi cũng muốn t́m hiểu thêm về các chương tŕnh hỗ trợ ở các
quốc
gia khá. Mặc du không đọc được tất cả các bài kia, chúng tôi cũng hiểu
được là ngoài Mỹ không có chương tŕnh thay máy miễn phí, nhưung có
chương tŕnh theo dơi từ xa miễn phí ở một số quốc gia:
Đức,
Tây
Ban Nha,
Ư,
Bồ
Đào Nha,
Trung
Quốc.
Không hiểu v́ lư do ǵ các BN Pháp và Nhật Bản không được cung cấp theo
dơi từ xa miễn phí? C̣n VN? Tại sao BN VN phải thiệt tḥi nhiều?
1/02/2017. Chúng tôi vừa đọc bài của Bs Richardson (
Richardson
T.D., Parvex B, Shen S., Ellis C.R., et al., Premature battery
depletion in St. Jude Fortify and Unify Cardiac Implanted Electronic
Devices, J Innovations in Card. Rhythm Mgmt., 2016; 7(12): 2548-2552)
về 5 BN cấy các máy St Jude với thời gian cạn pin rất nhanh.
Lưu ư mức
giảm rất nhanh trong 4 máy ở bên phải. Với BN số 4, với tạo nhịp nhĩ
97%, BS quyết định thay máy sớm.
Trich từ Richardson, 2016.
Bs Richardson và cộng sự kết luận là
On the basis of these
results we suggest close remote monitoring in all patients and
consideration of elective replacement prior to ERI in those who are
either pacemaker dependent or have secondary prevention devices
Theo các kết quả đă được
báo cao, chứng tôi đề nghị theo dơi từ xa chặt chẻ tất cả bệnh nhân và
nên nghĩ đến thay máy dự pḥng trước thời gian ERI trong các bệnh nhân
tùy thuộc máy tạo nhịp hay có chỉ định pḥng ngừa thứ phát.
St Jude ở VN không có theo dơi từ xa, do đó sẽ cần theo dơi rất chặt chẻ (mỗi tháng?).
Ở
VN số lớn BN mang máy ICD là v́ đă qua một cơn loạn nhịp và được cứu
sống, nên thuộc chỉ định secondary prevention, pḥng ngừa thứ phát.
Ngoại lệ là một số nhỏ BN với hội chứng Brugada không từng có cơn ngất,
thuộc loại primary prevention, pḥng ngừa tiên phát. Như vậy là hầu
thết các BN VN nên thay máy!