Phí "tương thích MRI"
các máy tạo nhịp BIOTRONIK
= 0 VNĐ!

Thường các bạn sau khi tham khảo giá máy tạo nhịp các công ty khác có thành kiến là premium (phí) tương thích MRI khá cao, lên đến 50%, có nghĩa là sự khác biệt giữa giá một máy cùng loại (VVIR, DDDR) đạt tương thích cộng hưởng từ (MRc) và giá máy không dạt MRc cách nhau khá nhiều, có thể đến 50% (máy không MRc có giá 1, thì máy đạt MRc có giá 1,50). Do đó khi nghe tất cả các máy tạo nhịp được Cty Tâm Thu cung cấp đều đạt MRc, sẽ không bận tâm hỏi giá máy tạo nhịp Biotronik. Đây là một sai lầm lớn,


Khác với các Cty kia, Cty Biotronik có quan niệm là đối với các máy tạo nhịp, MRc là đường hướng tương lai, nên nói chung không có premium. Máy không có premium, nhưng dây điện cực thì có chút premium, khoảng 5% giá trị bộ máy.

Vậy tại sao giá các máy Biotronik có cao hơn đôi chút các máy khác? Lý do là tại chức năng!

• Thời gian hoạt động dài nhất. Bạn cử hởi xem thời gian hoạt động các máy với tạo nhịp 50% với biên độ xung 2,5V, và với tiền sử điện tim bật lên để ghi lại các cơn loạn nhịp, là bao lâu? Và xin cho xem bằng chứng "giây trắng mực đen" trong catalog của công ty. Các máy 1 buồng Biotronik thì đạt , (trích từ brochure máy BIOTRONIK Estella SR) và máy 2 buồng  (từ brochure máy BIOTRONIK Estella DR).
• Bạn cứ tính tỷ lệ "giá/thời gian hoạt đọng" thì sẽ biết máy nào thật sự đáng giá. Bạn nên dùng chỉ số này để đánh giá các bộ máy.
• Thời gian hoạt động dự đoán thực tế nhiều khi các công ty khác không cung cấp trung thực. Thí dụ manual máy Sensia SEDR 2 buồng có bảng
  
  
  
  Tương đương với thời gian hoạt động >12 năm của các máy 2 buồng Biotronik là thời gian 10,2 năm. Tuy nhiên rất nhiều bài của Medtronic lại dùng thời gian 12,8 năm, "thời gian treo tường", vì máy này không hoạt động! Nếu bạn dự tính sẽ đạt thời gian 12,8 năm, thì bạn không cần cấy máy, đở nhiều chi phí!
  Mà bảng trên là trong tường hợp bạn không dùng điện tim với tiền sử, hầu giúp BS chẩn đoán rung nhĩ cho bạn. Rung nhĩ là nguyên nhân lớn đưa đến đột quỵ! Nếu dùng điện tim với tiền sử, thời gian hoạt động sẽ giảm đáng kể. Manual Sensia không ghi giảm bao nhiêu. Manual Advisa, thế hệ mới, thì ghi là sẽ giảm thời gian hoạt động 27%! Nếu dùng con số này, thì 10,2 năm ở trên trở thành 7,5 năm, chỉ là 63% thời gian hoạt động máy Biotronik! Về phương diện thời gian hoạt động, vậy nếu giá Sensia <63% giá máy 2 buồng Biotronik, bạn nên cấy máy Sensia. Không, thì nên cấy máy Biotronik! Mà với điều kiện bạn nghĩ là trong suốt cuộc đời sẽ không cần chụp MRI!
  Ngoài ra máy Sensia 2 buồng chỉ ghi lại 1 kênh điện tim kép (nhĩ+thất), thay vì 2 kênh nhĩ và thất riêng biệt, như trong các máy BIOTRONIK hay trong các máy Medtronic đời mới, Advisa và Ensura. Phân tích loại điện tim kép này phức tạp hơn phân tích 2 kênh riêng biệt ... nên trên thực tế các kỹ thuật viên đã khóa lại chức năng ghi lại điện tim trong các máy Sensia!
• Máy tạo nhịp 1 buồng thì chỉ cần so sánh điện lượng pin là hiểu rõ.
• Biotronik (Estella):  1,3 Ah, dùng được 1,2Ah
• Medtronic (Sensia): 0,91 Ah, dùng được 0,86 Ah (72% so với Biotronik)
• St Jude (Verity, Sustain, Zephyr): 1,0 Ah, dùng được 0,95 Ah (79%)
• Sorin (Esprit, Reply): 0,91 Ah, dùng được 0,86 Ah (72%)
• Với máy thế hệ 2009, với mạch điện mới hơn và nhờ vậy tiết kiệm pin hơn các máy khác, làm sao mà các máy khác có thể đạt thời gian hoạt động bằng các máy Biotronik, với >15 năm!
• Chức năng của máy
• Điều chỉnh biên độ xung thất tự động với kiểm tra hiệu quả xung ngay sau đó, và với xung dự phòng được phát nếu xung đầu không thành công. Nhờ vậy xung chỉ cần +0,5V trên ngưỡng.
• Điều chỉnh biên độ xung nhĩ tự động (trong các máy 2 buồng) với xung chỉ +1V cao hơn ngưỡng
• Máy 2 buồng có chương trình giảm tạo nhịp thất dùng hiện tượng thời gian trễ (hysteresis) nhĩ-thất đễn 400 ms. Chỉ các chương trình giảm tạo nhịp thất dùng thời gian trễ nhĩ-thất mới có thể giúp BN với dẫn truyền nhĩ-thât tốt đạt mức suy tim thấp hơn là tạo nhịp AAIR. Đây là kết hợp kết quả 2 nghiên cứu INTRINSIC RV và DAVID II.
• Ngoài chương trình dùng thời gian trễ, còn có các chương trình dùng thay đổi phương thức tạo nhịp, DDDR <->AAIR. Các chương trình này đạt mức tạo nhịp thấp nhất (về phương diện tiết kiệm pin chỉ tôt hơn các chương trình hiện tượng trễ khoảng 1-2 tháng, không đáng kể), nhưng theo các nghiên cứu DAVID II và MVP, đạt mức suy tim gấp 2 lần cao hơn là khi dùng hysteresis!
• Độ nhạy (sensitivity) tự động như trong các máy phá rung.
• Ghi lại 1 (máy 1 buồng) hay 2 kênh (máy 2 buồng) điện tim với đoạn điện tim trước loạn nhịp, đoạn tiền sử, để giúp BS chẩn đoán rung nhĩ. Khám phá rung nhĩ ngầm, không có triệu chứng, BS sẽ bắt đầu điều trị bạn với thuốc chống đông nếu chỉ số CHA2DS2-VASc >1, và tránh bạn bị đột quỵ có thể làm bạn liệt.
• Máy thế hệ 2009. Các chúc năng cơ bản sẽ được cập nhật với các thế hế máy mới hơn. Mộ thí dụ là độ nhạy trong máy Biotronik Talos, thế hệ 2005, là không thay đổi nên nếu biên độ sóng có thay đổi nhiều sẽ có thể đưa đến không nhận cảm sóng nội tại và máy có thể tạo loạn nhịp. Với các máy thế hệ 2009,thí dụ Estella, độ nhạy thay đổi mỗi chu kỳ tim và cũng thay đổi trong chu kỳ để tránh các sóng tim không cần phải nhận cảm, như sóng T.

Chúng tôi nghĩ bạn chỉ cần tính tỷ lệ "giá/thời gian hoạt động", tỷ lệ "giá tương đối",  là đủ! Vậy nếu bạn chọn giữa 2 máy tạo nhịp 2 buồng

• máy có thời gian hoạt động 12 năm với chỉ số giá 1,0: giá tương đối 0,08
• máy với chỉ số giá là 0.90 mà có thời gian hoạt động 8 năm: giá tương đối 0,11

bạn sẽ chọn máy nào? Chẳng lẽ bạn chọn máy với giá thấp, không quan tâm đến tỷ lệ "giá tương đối" cao 0,11? Đây là chưa bàn đến vấn đề MRc và các chức năng tân tiến khác!
Một thí dụ điển hình cụ thế dễ hiểu là bạn mua bao thuốc lá hiệu ABC nào: bao 10 điếu 12.000 đồng, hay bao 20 điếu 20,000 đồng? "Giá tương đối" la 1.200/điếu và 1.000/điếu.  Ngoài ra bao 20 điếu là loại thuốc lá cao cấp! Cũng như mua bao thuốc lá, chẳng lẽ bạn không xem có bao nhiêu điếu, thì tại sao khi chọn máy tạo nhịp bạn không bỏ chút thời giờ tìm hiểu về thời gian hoạt động "giấy trằng mực đen"?

Với các máy tạo nhịp Biotronik, chúng tôi tin bạn sẽ đạt tỷ lệ "giá tương đối" thấp mà lại còn được MRc! Sự chọn lựa quá rõ ràng! Và sẽ giúp bạn tránh được bản án chung thân không được chụp MRI!

Máy phá rung

Phí MRc là 0 với máy tạo nhịp, kể cá máy tạo nhijp điều trị suy tim, CRT-P. Điều này không áp dụng cho máy phá rung, ICD. Có sự khác biệt đáng kể giữa giá ICD MRc và giá ICD bình thương, vì các loại máy này còn quá mới!