Tam Thu - Dieu tri rung nhi vinh vien

RACE II

RAte Control Efficiency in permanent atrial fibrillation (RATE) II là chương trình nghiên cứu lâm sàng vê điều trị băng thuốc cho những bệnh nhân bị rung nhĩ vĩnh viễn vừa được công bố kết quả tại hội nghị ACC, tháng 3, 2010.

Các bệnh nhân rung nhĩ có thể điều trị theo 2 phương cách

Rate control (điều chỉnh nhịp thất)
Rhythm control (điều chỉnh nhịp nhĩ) với mục đích đạt nhịp xoang bằng cách dùng thuốc, hoặc dùng sốc.

Một khi bệnh nhân đã vào giai đoạn rung nhĩ vĩnh viễn, thì Rhythm Control thường không còn hiệu quả, nên sẽ dùng phương cách Rate Control. Thường dùng thuốc chẹn beta, thuốc chẹn Can-xi, digoxin để hạ nhịp thất xuống. Ngoài ra còn có thể đốt nút nhĩ-thất và cấy máy tạo nhịp một buồng VVIR.

Phương pháp điều trị kinh điển bằng thuốc nhắm hạ nhịp thất xuống

< 80 n/p lúc bình thường
< 110 n/p khi gắng sức đến mức 25% tối đa

Kết quả RACE II là điều trị kinh điển tương đương (tuy nhiên điều này có vẻ không thực sự công hiệu bằng) khi đặt mục tiều là nhịp thất chỉ cần giử ở mưc < 110 n/p! Dưới đây là tỷ lệ tích lũy sự kiện của 2 phương thức điều trị:

Tỷ lệ tích lũy sự kiên trong nghiên cứu RACE II
Strict: điều trị kinh điển với nhịp thất < 80 n/p.
Lenient: điều trị mới với nhịp thất < 110 n/p

Với nhịp được nới rộng ra, thì đương nhiên các liều thuốc cũng được giảm đi, tránh được một số tác dụng phụ của thuốc, mặc dù không có đưa có tăng mức các triệu chứng thường gặp do rung nhĩ như mệt, đánh trống ngức, khó thở

Tỷ lệ bệnh nhân với triệu chứng trước và sau nghiên cứu RACE II

Tất cả các bệnh nhân đều được điều trị băng thuốc chống đông theo chỉ số CHADS2 hầu tránh đột quỵ.

Tóm lại đây là tin mừng cho các bệnh nhân có rung nhĩ vĩnh viễn vì không cần điều trị nhiều như theo phương pháp đều trị thông thường.

Thông thường thì các bệnh nhân này không cần máy tạo nhịp. Tuy nhiên một số sẽ cần máy phá rung (ICD) nếu có nguy cơ rung thất do rung nhĩ truyền xuống đưa đến nhịp thất quá nhanh một thời gian lâu sẽ gây ra rung thất. Nếu các bệnh nhân này có thêm những cơn nhịp nhanh thất thì nên cấy máy ICD 2 buồng hầu tránh các điều trị lầm do rung nhĩ. Các máy ICD 2 buồng Biotronik có chương trình Smart Detection để phân biệt các nhịp nhanh ở thất do rung nhĩ hoặc do một cơn nhịp nhanh thất rất hiệu nghiệm!

Nếu các bệnh nhân này có triệu chứng do nhịp thất thay đổi quá nhanh, thì có thể cấy máy tạo nhịp Estella SR hay DR hay Evia DR có chức năng san bằng nhịp.

Bạn có thể liên lạc với chúng tôi qua e-mail về lienlac@tamthuvn.com. Chúng tôi sẽ trả lời bạn trong thời gian ngắn nhất. Cám ơn bạn đã ghé thăm trang web của Tâm Thu và Northwest Signal Processing.

Liên lạc với chúng tôi (bấm vào icon)
Skype	Yahoo Messenger	E-Mail	Nhắn tin: 0903 739 920

Tủ sách tư liệu khoa học

RACE II