Điểm đến của
các bệnh nhân.
Hầu hết các tỉnh ở miêng nam đều tham gia chương tŕnh này.
Bác
sĩ Hùynh
Trung Cang, phó khoa nội tim mạch, bệnh viện đa khoa tỉnh Kiên Giang,
đă làm việc với các bác sĩ tim mạch trong vùng đồng bằng sông Cửu Long
để lập danh sách 29 bệnh nhân. Các bệnh nhân đă đến từ 14 tỉnh, gồm hầu
hết các tỉnh ở đồng bằng sông Cửu Long và một số tỉnh lân cận - xem bản
đồ ở trên và bảng bên phải. Tất cả các bệnh nhân đă nhập viện vào khoa
nội tim mạch ngày 6 tháng 11, 2011. Từ danh sách này, 19 (cho đến ngày
8/11/2011) bệnh nhân đă được đoàn Cardiostart phỏng vấn và
chọn để
được
cấy máy tạo nhịp và CRT. Theo yêu cầu của đoàn, một số bệnh nhân c̣n
chờ được xét (người viết đă phải rời Rạch Giá ngày 9/11) v́ cần bổ
xung bệnh án với nhừng khám nghiệm phụ như Holter 24 giớ, siêu âm
tim.
Đa số bệnh nhân được chọn có các bệnh lư thường gặp với chỉ
định mày
tạo nhịp và máy CRT: suy nút xoang, blốc nhĩ-thất, suy tim với blốc
nhánh
trái. Ngoài ra c̣n có 2 bệnh nhân được chọn v́ các cơn
ngất khi thay
đởi tư thế (ngất do hệ thần kinh phế vị). Theo các bác sĩ
trong đoàn,
các bệnh nhân này có thể điều trị bằng thuốc. Tuy nhiên trong t́nh
huống Việt Nam, chi phí thuốc và sự khan hiếm các loại thuốc này sẽ tạo
nhiều khó khăn cho bệnh nhân. Do đó điêu trị bằng máy là phương pháp
thích hợp. Chỉ có các máy cao cấp Biotronik với nhịp sinh lư
CLS là có
thể dùng cho điều trị này. Công ty Biotronik USA đă cung cấp cho đoàn 5
máy
Cylos DR với nhịp
sinh lư CLS. Ngoài các máy Cylos, nhịp sinh lư
CLS c̣n có trong các máy Biotronik tương thích
MRI
Evia DR.
Đoàn tạo
nhịp Cardiostart.
Một số bệnh nhân đă không được chọn mặc dù đă đạt các chỉ định kinh
điển. Từ kinh nghiểm bản thân của các bác sĩ trong đoàn, các bệnh nhân
này
đă không có triệu chứng (ngất, mệt) nên cấy máy sẽ không giúp họ, mà
lại có thể tạo khó khăn trong tương lai, thí dụ chống chỉ định chụp
cộng hưởng từ (
MRI), trừ
trường hợp đă được cấy
máy tương
thích MRI (MR
conditional).
Ngày 7/11: cấy 5 máy tạo nhịp ... do bắt đầu trễ
Ngày 8/11: 2 máy CRT, 1 máy tạo nhịp. Ca CRT đầu tiên đă không thành
công do dị dạng tĩnh mach vành. Bệnh nhân đă được cấy máy tạo nhịp 2
buồng.
Ngày 9/11: 5 máy tạo nhịp.
Ngày 10/11: 3 máy tạo nhịp, 1 máy CRT
Ngày 11/11: 6 máy tạo nhịp.
Tổng cộng 23 máy tạo nhịp đă được cấy miễn phí cho các bệnh nhân, trong
số đó có 3 CRT. Sau các ca cấy máy c̣n dư lại 4 máy tạo nhịp 1 buồng
gồm có 2 máy Biotronik, 2 máy Medtronic. Các máy này đă được trả lại
cho công ty cho máy, trong trường hợp các máy Biotronik đă được trả về
Mỹ.
Đây là chương tŕnh cấy máy miễn phí lơn nhất ở Việt Nam.
Ca cấy máy nhanh nhất mất khoảng 50 phút từ thời điểm bệnh nhân được
đưa vào pḥng mổ đến mủi khâu cuối cùng. Bác sĩ BV KG phụ trách ca này
đă cấy dây nhĩ cùng lúc kỹ thuật viên kiểm tra các thông số dây thất,
hầu rút ngắn thời gian ca này.
Chương trinh huấn luyện và từ thiện này chỉ có thể h́nh thành là nhờ sự
hỗ trợ đẵc lực và âm thầm của cac nứ lưu
- Trương Thủy-Tiên
- Nguyễn Yến
- Trần Ngọc Tuyết
Xin thành thật cảm ơn các chị.
Chuyện bên lề
Cổ nhân có
cẩu: "có qua có lại mới toại ḷng nhau". Mục đích của đoàn tạo nhịp
Cardiostart là truyền lại kinh nghiệm chẩn đoán và tay nghề cấy máy cho
các bác sĩ Việt Nam. Vậy chớ đoàn có nhận lại được từ các bác
sĩ Việt Nam không ? Đương nhiên là có!
- Ở Mỹ tất cả các máy tạo nhịp được cấy đều có nhịp thích
ứng. Một đoàn viên rất ngạc nhiên khi khám phá ra là các máy tạo nhịp
tim với nhịp cố định cũng có. Các máy tạo nhịp với nhịp cố định có giá
thấp hơn các máy với nhịp thích ứng và giúp bệnh nhân tiết kiểm chi phí
khi chỉ định không đ̣i hỏi nhịp thích ứng.
- Một trong số các bệnh nhân được chọn, trước đây đă được cấy
một máy
tạo nhịp đă qua một lần sử dụng do Cty Northwest cung cấp miễn phí. Đây
là máy công ty chúng tôi
đă cung
cấp miễn phí trong chương trinh hỗ trợ các bệnh nhân nghèo. Pin trong
máy này đă yếu và máy cần được thay. Chúng tôi hy vọng các đoàn viên ư
thức được là một máy tạo nhịp đă qua một lần sử dụng cũng c̣n có thể
giúp
cứu một bênh nhân nghèo, và hy vọng các đoàn viên có thể giúp chương
trinh nhân đạo này của chúng tôi.
- Các đoàn viên cũng gặp lần đầu dây
tạo nhịp kép VDD đă được
cấy trong một bệnh nhân với nút xoang tốt và với blốc nhĩ thất. Với chỉ
một dây điện cực kép, bệnh nhân đă được tạo nhịp đồng bộ nhĩ thất mà
không đ̣i hỏi bác sĩ cấy thêm một dây nhĩ, thường là dây gây nhiều khó
khăn cho bác sĩ cấy máy. Dây điện cực kép này ở Việt Nam chỉ có từ công
ty
Biotronik.
Đây là một kỹ thuật chúng tôi đă đem vô Việt Nam (xem bài báo cáo).
Tạo
nhịp 2 buồng với dây điện cực kép và máy tạo nhịp 2 buồng đă qua một
lần sử dụng chỉ được thấy ở Việt Nam và Ấn Độ. Các bệnh nhân nghèo chỉ
cần mua một dây điện cực kép để được hưởng tạo nhịp hai buống!
Đúng là : đi một đàng ngày, học một sàng khôn!
- Bệnh nhân Việt Nam có nhiều loại máy tạo nhịp để chọn hơn
là
các bệnh nhân
ở Mỹ. Ở một xứ nghèo như Việt Nam, chính sách chỉ cung cấp (hầu như)
một loại máy tạo nhip, loại máy DR (và một số nhỏ máy SR), ở Mỹ không
thích
hợp. Các bệnh nhân Việt Nam có thể
chọn các lọai máy tạo nhịp sau đây: S
(một buồng, nhịp cố định), SR (một buồng, nhịp thích ứng), SLR (hai
buồng với nhịp thích ứng và với dây điện cực kép), D (hai buồng, nhịp
cố định), DR (hai buồng nhịp thích ứng). Ngoài ra, mới đây, các bệnh
nhân c̣n có thể chọn đầy đủ các loại máy
tạo nhịp thích ứng MRI (MR conditional)
để có thể chụp cộng hương từ (MRI)
an toàn.
- Ở Mỹ đoàn chỉ có kinh nghiệm cấy các dây điện cực với cố
định chủ động (vít xoắn) - dây ở trên trong h́nh bên phải. Kỳ náy đoàn
đă được dịp cấy 2 loại dây điện cực với cố định thụ động (mỏ neo) trong
h́nh bên phải. Dây ở giữa rất dễ cấy trong các bệnh nhân lớn tuổi và
giúp hoàn thành ca cấy máy sớm, đở mệt cho bệnh nhân.
- Các bác sĩ Việt Nam rất kiên nhẫn. Trong ca cấy máy CRT
cuối cùng ngày 8/11, các bác sĩ Mỹ đă khồng thành công cấy dây thất
trái và đă tuyên bố chịu thua. Bác sĩ Việt Nam đă xin phép thử thêm
một lần nứa ... và thành công cố định dây trong tĩnh mạch vành. Hên hay
khéo tay, khó biết, nhưng kiên nhẫn th́ bác sĩ Việt Nam có bằng thừa!
Cũng như các bác sĩ Việt Nam đă học hỏi rất nhiều từ đoàn, chúng tôi
cũng hy vọng là đoàn cũng đă có dịp học hỏi từ bên phía Việt Nam.
Xin thay mặt cho các bác sĩ và bệnh nhân tại bệnh viên đa khoa Kiên
Giang, chúng tôi xin thành thật cảm ơn Cardiostart và nhất là đoàn tạo
nhịp, và các công ty
Biotronik, St. Jude và Medtronic ở Mỹ đă giúp chương tŕnh huấn luyện
và từ thiện này đạt kết quả mỹ măn.
Cảm nghĩ của đoàn
Về các bác sĩ trong khoa tim mạch đoàn rất hài ḷng về tinh thần cố
gắng học hỏi. Ngoài kỹ thuật cấy máy, các bác sĩ và nhân viên pḥng mổ
cũng lài xem đo các thông số của bệnh nhân.
Đoàn khen pḥng mổ tốt và máy x-quang C-arm có h́nh rất rơ. Cũng nhờ
vậy mới làm các ca CRT thành công.
Về pḥng bệnh của khoa tim mạch th́ nói chung được và các nhân viên
châm lo bệnh nhân tốt.
Nói chung các đoàn viên rất hài ḷng về chương tŕnh kỳ này.
Các bạn cũng có thể xem
trang web tiếng Anh.
Công ty Tâm Thu đă từng tổ chức và hỗ trợ các chương tŕnh huấn luyện
và từ thiện cấy máy điều trị suy tim miễn phí. Từ tháng 12, 2008, Cty
đă tổ chức 4 khóa huấn luyện CRT. Các bạn có thể t́m hiểu thêm ở các
trang web dưới đây
Các bài trên mạng Việt Nam
Bạn
có thể liên lạc với chúng tôi
qua e-mail về lienlac@tamthuvn.com.
Chúng
tôi sẽ trả lời bạn trong thời gian ngắn nhất. Cám ơn bạn đă ghé thăm
trang web của Tâm Thu và Northwest Signal Processing.
Số lượt truy cập: 
Cập
nhật:22/11/2011
Copyright NWSPI 2011
Công
ty Tâm Thu và 
