Chúng tôi rất ngạc nhiên được tin một máy Verity vừa mới được cấy gần
đây. Chúng
tôi tưởng là các máy này không c̣n được cung cấp. Cấy máy Verity như là
mua iPhone 3G! Vào thời điểm năm 2016, chúng tôi nghĩ bạn nên cấy các
máy thế hệ 2009-2011 trở về sau, tương đương vói mua điện thoại iPhone
5S, nếu các máy thế hệ 2014 (như các iPhone 6 trở đi) có giá quá cao.
Chớ iPhone 3G đă lỗi thời. Ngay cả Apple cũng không c̣n cập nhật phần
mềm iPhone 3G/GS!
Vậy các máy tạo nhịp thế hệ cũ (trước 2009-2010) thiếu những chức
năng ǵ, mà chúng tôi khuyên không nên cấy? Trong bài này chúng tôi chỉ
nêu lên vài thiếu sót quan trọng, không có liệt kê tất cả các yếu điểm.
Chúng tôi sẽ so sánh với máy ḍng Effecta, là máy cơ bản thế hệ
2009-2010 của Cty Biotronik.
- Verity. Đây là máy thế hệ cũ nhất.
- Đây
là ḍng máy chỉ được bán ở các nước kém phát triển từ 10 năm nay. Bạn
có họ hàng ở Âu-Mỹ, hỏi về máy Verity, họ sẽ không biết.
- Các
máy dùng pin nhỏ 1.0 Ah, nên với mạch điện 2003 làm sao so sánh thời
gian hoạt động với máy Effecta với pin 1,3 Ah với mạch điện 2009! Vậy
là thời gian hoạt động ngắn hơn! V́ Cty St Jude không có ghi thời gian
hoạt động dự tính của máy Verity trong catalog, không thể so sánh trực
tiếp được.
Máy Effecta 1 buồng có thời gian hoạt động dự tính >
15 năm, máy 2 buồng 12,1 năm. Thời gian tùy nhu cầu dùng máy của bạn ...
và có thể dài hơn nhiều.
Tối thiểu giá phải phản ảnh thời gian hoạt động. Có thể trả thêm một chút mà có thời gian hoạt động dài hơn nhiều! - Các máy không có độ nhạy tự động. Đây là một chức năng an toàn quan trọng thiếu sót.
- Các
máy thiếu bộ nhớ để ghi lại điện tim. Bạn than phiền mệt vào lúc 20:00.
Không ghi lại điện tim, làm sao Bs hay kỹ thuật viên (KTV) công ty t́m
được nguyên nhân mà điều chỉnh?
- Máy 2 buồng có chương tŕnh giảm tạo nhịp thất không hiệu quả nên đấ được thay thế trong các máy thế hệ sau.
- Khi
dùng chương tŕnh điều chỉnh biên độ xung thất tự động, bắt
buộc phải tạo nhịp đơn cực. Tạo nhịp đơn cực có thể gây kích thích ở
vùng vai nơi máy được cấy, và tạo nhiễu ảnh hưởng hoạt động của chính
máy.
- Sustain.
Cty St Jude sẽ nói là máy này được giới thiệu năm 2011, nhưng không nói
là máy này dùng mạch điện của máy Victory và Zephyr (cùng một mạch
điện, khác phần mềm), như vậy thật sự là máy thế hệ 2005 với phần mềm
2005-2007!
- Đây là ḍng máy được thiết kế từ các máy Verity và Zephyr để bán ở các nước kém phát triển. Ở Âu-Mỹ không hề biết đến Sustain!
- Máy dùng pin 1,0 Ah.
- Không có độ nhạy tự động.
- Mặc
dù có bộ nhớ để ghi lại điện tim khi có loạn nhịp (thật hay do máy
không hoạt động chuẩn), nhưng v́ ghi lại đoạn tiền sử, trước khi loạn
nhịp được phát hiện, rất hao pin nên hầu như điện tim không được dùng.
Máy có thể ghi lại đoạn điện tim sau khi "loạn nhịp" được phát hiện,
nhưng kinh nghiệm của chúng tôi là đoạn điện tim này trong các máy 2
buồng không giúp ích nhiều trong trường hợp máy hoạt động không chuẩn,
v́ khi phát hiện "loạn nhịp" máy đă tự động thay đổi phuong thức hoạt
động.
- Máy 2 buồng, khi dùng chương tŕnh điều chỉnh biên độ
xung thất, bắt buộc phải tạo nhịp đơn cực. Ngay cả máy Sustain 1 buồng
cũng đă chuyển qua có thể tạo nhịp lưỡng cực.
- Endurity
Core. Cty St Jude sau khi ra máy Endurity năm 2013, dùng mạch điện
Accent MRI (2011) với phần mềm mới, đă quyết định ra các máy Endurity
MRI, Endurity (2014) và Endurity Core với phần mềm giảm chức năng. Máy
Endurity Core xuống cấp đến nước mà chúng tôi xem không khác máy
Sustain mấy
- Không có độ nhạy tự động. Đây là một thiếu sót an toàn trầm trọng cho một máy thế hê 2014!
- Máy 2 buồng không có điều chỉnh biên độ xung nhĩ tự động.
- Thời gian hoạt động dự tính máy 1 buồng là 14,4 năm, máy 2 buồng là 9,7 năm. Không rơ điện lượng pin.
- Sensia.
- Máy
1 buồng dùng pin 0,91 Ah với thời gian hoạt động dự tính 10,0 năm,
không có ghi lại tiền sự điện tim. Đây có thể là máy tạo nhịp cho người
lớn (không kể máy tạo nhịp cho trẻ con, với pin c̣n nhỏ hơn) với thời
gian hoạt động ngắn nhất. Nhưng không phải v́ vậy có giá thấp nhất! Dựa
theo thời gian hoạt động máy đúng ra phải có giá <2/3 giá máy
Effecta 1 buồng, nhưng không đâu!
- Máy 2 buồng với pin 1,3 Ah,
bằng pin Effecta, có thời gian hoạt động dự tính là 10,2 năm (do mạch
điện 2006), không có ghi lại tiền sự điện tim.
- Các máy không có
độ nhạy tự động như máy phá rung, ICD. Tuy nhiên cũng có độ nhạy thay
đổi với trung b́nh biên độ sóng điện tim. Khong an toàn bằng.
- So
với các máy Biotronik và St Jude, các máy có chương ŕnh điều chỉnh
biên độ xung tự động, nhưng v́ không kiểm tra sau mỗi xung nên biên độ
cao hơn, hao pin hơn. Ngoài ra không an toàn bằng v́ thiếu kiểm tra
hiệu quả của mỗi xung.
- Máy 2 buồng có chương tŕnh giảm tạo nhịp
thất không hiệu quả về phương diện giảm suy tim. Chương tŕnh này không
c̣n được sử dụng trong các máy thế hệ 2009 về sau.
- Adapta DRL là máy Sensia DR được nâng cấp với pin lơn, và phần mềm cải tiến.
- Mặc
du có pin 1,6 Ah, thời gian hoạt động dự tính chỉ tăng lên đến 11,1 năm
không ghi lại tiền sử điện tim. Đây là máy Adapta ADDRL1, chớ máy
Adapta ADR001 th́ có pin như Sensia DR (SEDR01).
- Các yếu điểm số 3 và 4 của Sensia vẫn tiếp tục
- Máy
có chương tŕnh giảm tạo nhịp thất cải tiến, nhưng vẫn không hiệu quả
bằng các chương tŕnh trong các máy Biotronik và St Jude (từ Sustain
trở đi) về phương diện giảm suy tim.
Ở đoạn trên chúng
tôi không vào chi tiết để giử so sánh đơn dảng. Nếu các bạn cần chi
tiết, chúng tôi sẵn sàng cung cấp. Hăy e-mail chúng tôi.
Ngoài ra, các máy trên, trừ máy Effecta và Endurity Core, không đạt
tương thích MRI.
Endurity Core đạt tương thích MRI nhưng với nhiều giới hạn sẽ làm Bs
MRI do dự chụp BN mang máy, cụ thể là chụp MRI 30 phút phải nghĩ 30
phút để dây điện cực nguội lại trước khi có thể tiếp tục.
Tóm
lại, ở thời điểm cuối năm 2016, bạn không mua các iPhone 3G/3GS. Vậy
tại sao bạn chấp nhận cấy máy thế hệ 2003-2006? Không phải là máy tạo
nhịp nào cũng như nhau! Bằng chứng là các công ty có loại máy thế hệ
mới hơn, với chức năng tốt hơn cho bạn, nhưng với giá cao hơn. Khác với
các iPhone, một số các chức năng mới là những chức năng cơ bản có thể
giúp bạn đạt mức an toàn cao hơn.
Bạn
có thể liên lạc với chúng tôi
qua e-mail về lienlac@tamthuvn.com.
Chúng
tôi sẽ trả lời bạn trong thời gian ngắn nhất. Cám ơn bạn đă ghé thăm
trang web của Tâm Thu và Northwest Signal Processing.
Lượt truy cập:
Cập
nhật: 05/10/2016
Copyright
NWSPI 2016