|
Bấm vào h́nh để
đến trang kỷ niệm 20 năm.
Máy tạo nhịp 1 buồng
18 năm
Loại máy |
Biotronik |
Medtronic |
St Jude |
Sorin |
1 buồng S/SR |
Effecta S/SR |
>15
năm |
Sensia
S/SR> |
10,2*
năm |
Verity
SC/SR# |
14,1* năm |
Esprit S/SR |
9,8 năm |
Estella SR |
Ensura SR |
12,7*
năm |
Sustain
XL SR |
14,1* năm |
Reply SR |
9,3 năm |
Etrinsa 6 SR-T |
15 năm |
|
Accent
MRI SR |
14,2 năm |
Kora 100 SR |
Etrinsa 8 SR-T |
|
2 buồng D/DR |
Effecta D/ DR |
12,1 năm |
Sensia D/ DR |
10,2* năm |
Verity
XL DC/ DR# |
10,2* năm
|
Esprit D/DR |
7,3 năm |
Estella DR |
Adapta DR |
Sustain
XL DR |
11,6* năm |
Reply DR |
7,1 năm |
Evia DR |
Adapta DRL |
12,7*
năm |
Accent
MRI DR |
9,5 năm |
Kora 100 DR |
Etrinsa 6 DR-T |
11,8 năm |
Ensura DR |
8,7* năm |
|
Etrinsa 8 DR-T |
Advisa DR |
3 buồng CRT-P |
Evia HF-T |
8,8 năm |
Syncra CRT-P |
7,7* năm |
Anthem |
7,9 năm |
|
Etrinsa 8 HF-T |
Consulta CRT-P |
|
Thời gian hoạt động chính thức
của các máy tạo nhịp được cung cấp ở VN.
* Thời gian hoạt động các máy
Medtronic là không
ghi lại tiền sử
điện tim.
# các máy Verity không ghi được điện tim.
Các bạn được cấy
máy tạo nhịp ngày hôm nay đều có hy vọng máy của ḿnh
sẽ có thời gian hoạt động dài. Các bạn thắc mắc vậy máy tạo nhịp được
BS giới thiệu có thời gian hoạt động thế nào? Dưới đây là thời gian
hoạt động chính thức được các công ty công bố trong catalog (giấy trắng
mực đen!)
 Biotronik
Effecta S/SR, Estella SR (thế hệ 2009):
> 15 năm. Thời gian hoạt động này được tính với tạo nhịp 50%,
2,5V, 0,4ms, 60 n/p,
500 Ohms. Ghi lại điện tim
với tiền sử mặc định ON. Tiền sử
điện tim được dùng để chẩn đoán loạn nhịp.
 Biotronik
Etrinsa 6 SR-T, Etrinsa 8 SR-T (thế hệ
2014): 15 năm, với tạo nhịp 50%, 2,5V, 0,4 ms, 60 n/p, 500 Ohms, Home
Monitoring. Nếu không dùng Home Monitoring thời gian hoạt
động sẽ như Estella SR. Ghi
lại điện tim với tiền sử mặc định ON.
- Các máy Effecta và Estella dùng pin 1,3 Ah.
- Các máy Biotronik sau khi đến thời gian thay máy
(ERI) c̣n có thể tiếp tục hoạt động tối thiểu 6 tháng, với nhịp giảm
đôi chút.
- Medtronic
Sensia SES01, SESR01 (thê hệ 2006, pin cập
nhật 2009): 9,5 năm, với tạo nhịp 50%, 2,5V, 0,4 ms, 60 n/p, 500 Ohms.
Không có ghi lại tiền sử điện tim, v́ bật tiền sử ON rất hao pin
(catalog không ghi rơ hao đến mức nào). Lư do là phần mêm phải quản lư
ghi lại tiền sử điện tim nên rất hao pin v́ phải hoạt động 24/24. Nếu
chỉ ghi lại điện tim khi có sự kiện, thí dụ nhịp nhanh, th́ không ảnh
hưởng thời gian hoạt động đáng kể v́ các sự kiện tương đối hiếm.
- Medtronic
Ensura MRI SR (thế hệ 2010): 12,7 năm, với
tạo nhịp 50%, 2,5V, 0,4 ms, 60 n/p, 500 Ohms. Ghi lại tiền sử điện tim
điện tim giảm thời gian hoạt động khoảng 1 tháng cho mỗi 3 tháng sử
dụng, như vậy là bật ON
suốt thời gian hoạt động sẽ giảm thời gian hoạt động xuống c̣n 9,5 năm!
- Các máy Sensia dùng pin 0,91 Ah.
- Các máy Medtronic sau khi đến thời gian thay máy
(RRT) c̣n có thể tiếp tục hoạt động tối thiểu 3 tháng, với nhịp giảm
đôi chút.
- St Jude
Verity XL SC/SR (thế hệ 2003): không có ghi
trong catalog, nhưng dựa theo các tài liệu cũ thời gian hoạt động
khoảng 14,1 năm. Máy không có
ghi lại điện tim.
- St Jude Sustain XL SR (Victory, 2005,
đến 2011 được cập nhật thành Sustain): 14,1 (?) năm Có thể ghi
lại điện tim nhưng sẽ giảm đáng kể thời gian hoạt động nên có cảnh báo
trong manual ghi lại điện tim (với tiền sử).
- St Jude
Accent MRI SR (thế hệ 2011): 14,2 năm với tạo
nhịp 100% 2,5V, 0,5 ms, 60 n/p, 500 Ohms và với ghi lại điện tim với
tiền
sử. Nhờ chuyển ghi lại điện
tim vào mạch điện, ghi lại điện tim với tiền sử không quá hao
pin,
- Các máy Verity và Sustain dùng pin 1,0 Ah.
- Thời gian hoạt động sau ERI khoảng 3 tháng với nhịp
giảm đôi chút.
- Sorin
Esprit S/SR (thê hệ 2009): 9,8 năm với tạo nhịp
100% 2,5V, 0,5 ms, 70 n/p, 500 Ohms, ghi lại điện tim với tiền sử.
- Sorin Reply
SR (thế hệ 2007), Kora 100 SR (thế hệ
2013): 9,3 năm, với tạo nhịp như trên.
- Các
máy Sorin dùng pin 0,86 Ah, nhỏ nhất trong các máy 1 buồng. Nhờ mạch
điện mới hơn các máy Sensia, Adapta, Verity, Sustain nên dạt thời gian
hoạt động hơn/gần bằng, nhưng vẫn thua xa các máy Biotronik.
- Thời gian hoạt động sau ERI khoảng 9 tháng với nhịp
giảm đôi chút.
Như vậy chẳng những thời gian hoạt động tới ERI/RRT của các máy
Biotronik dài hơn các máy Medtronic và St Jude, mà thời gian hoạt động
sau đó cho tới
khi hết hoạt động (EOL), thời gian ERI-EOL, cũng dái hơn, 6 tháng thay
v́ 3 tháng! Nhờ không phải cấp bách thay máy, BN máy Biotronik có
thể đi kiểm tra máy mỗi 3 tháng khi máy gấn tới ERI, thay v́ cách 1-2
tháng với các máy khác. Máy Sorin có thời gian ERI-EOL dài nhất, nhưng
thời gian hoạt động ngắn.
Ở trên là thời gian dự tính. Vậy thời gian thực tế khác thời
gian dự tính do những yếu tố nào?
- Nhu cầu tạo nhịp. Có bạn bị blốc cấp III, hoàn toàn,
nên thời gian hoạt động sẽ bị giảm (v́ cần tạo nhịp 100%, thay v́ 50%
được dùng để tính thời gian hoạt động dự tính), thường khoảng 1 năm
(Medtronic) đến
1,75 năm (Biotronik, khác biệt nhiều hơn v́ thời gian dài hơn) nếu biên
độ xung có thể giữ được ở mức 2,5 V . Với 0% tạo nhịp Endura
có thời gian hoạt động 13,9 năm, vẫn thua 15+ năm của các máy
Biotronik.
- Nếu biên độ xung tăng, thời gian hoạt động sẽ giảm
đáng kể. Thí dụ với 3,5V, thời gian hoạt động máy Biotronik với 50% tạo
nhịp sẽ giảm xuống c̣n 13,2 năm, Medtronic Ensura 11,5 năm (không ghi
lại điện tim).
- Nếu biên độ xung giảm, th́ thời gian hoạt động sẽ
tăng. Các manual không có số liệu này, nhưng sẽ tăng nhiều hơn là giảm
trong đoạn trên. Với 1,5V >2 năm với máy Bio, và > 1,5
năm với máy Ensura.
Các máy ở trên đều có chương tŕnh điều chỉnh biên độ xung thất tự
động. Nếu chương tŕnh hoạt động tốt th́ có thể đạt thời gian hoạt động
dài. Các máy của Biotronik và St Jude đều có chương tŕnh điều chỉnh
biên độ xung thất sau mối xung nên đạt an toàn cao với biên độ xung
thấp. Các máy Medtronic và Sorin v́ chỉ kiểm tra 1 lần trong ngày, nên
cần biên
độ xung cao, 2x ngưỡng, nên không tăng thời gian hoạt động tốt như các
máy trước khi ngưỡng thấp.
Kinh nghiệm kiểm tra
máy Biotronik của chúng tôi là thời gian hoạt động
thường khoảng 15 năm. Chúng tôi đă gặp không ít trường hợp 18 năm như
trong h́nh báo cáo bên dưới.

Với tạo nhịp 11% và biên độ 0,9V, máy đạt 18 năm 10 tháng, +25,5%

Với tạo nhịp 23% và biên độ 1,5V, máy đạt 18 năm 8 tháng,
+24,4%!

Với tạo nhịp 49% và biên độ 1,6V, máy đạt 18 năm 6 tháng,
+23.3%

Với biên độ xung 1,2V nhờ chương tŕnh điều chỉnh biên độ
xung thất tự động,
máy đạt thời gian hoạt động 18,6 năm (+24%).

Với nhu cầu tạo nhịp chỉ 9% nhờ chọn chương tŕnh chuẩn, với biên độ
xung 1,6V (ngưỡng 1,1V,
với chương tŕnh điều chỉnh biên
độ xung tự động hoạt động)
máy của BN VN này sẽ có thời gian hoạt động 18,3 năm (+22%)!

Với
nhu cầu tạo nhịp chỉ là 22%, với biên độ xung 1,3 V (ngưỡng 0,8V,
với chương tŕnh điều chỉnh biên độ xung tự động hoạt động)
máy của BN VN này sẽ có thời gian hoạt động 18,1 năm!

Với nhu cầu tạo nhịp 50%, nhờ biên độ xung thấp 1V (ngưỡng
0,5V)
máy của BN này có thời gian hoạt động 18.1 năm (+21%).
Mặc dù tạo nhịp nhiều, nhờ chương tŕnh điều chỉnh biên độ xung tự động
trong
mạch điện, vẫn tiết kiệm được pin!

Muốn đạt thời gian hoạt động như trên, cũng cần loại máy thể hệ mới,
với ḍng điện pin rất nhỏ khi không hoạt động. Thời gian treo tường của
nhiều máy không được dài như trên (thí dụ Medtronic Sensia SESR01 chị
đạt 11,3 năm treo tường)! Ngoài ra chương tŕnh điều chỉnh
biên độ xung tự động cũng không được quá hao pin. Theo các tài liệu
trên mạng, chương tŕnh trong các máy St Jude hoạt động trong phần mềm
(Biotronik là trong mạch điện) nên hao pin. Ngay cả với biên độ xung
thấp, thời gian hoạt động chỉ đôi chút tốt hơn là khi tạo nhịp cố định
với 2,5V.
Các máy tạo nhịp Biotronik được cung cấp ở VN có $0 MRI premium, có nghĩa là
bạn không phải trả thêm cho sự tương thích MRI, nhưng có giá cao hơn
các máy khác v́ thời gian hoạt động tốt hơn, và với nhiều chức năng ưu
việt, thí dụ chương tŕnh điều chỉnh biên độ xung tự động. MRI premium
trong các máy các công ty khác có thể lên đến 25-50%!
Với các máy Medtronic và St Jude v́ thời gian ERI-EOL chỉ là 3 tháng,
khi pin máy bắt đầu yếu vào cuối thời gian hoạt động, bạn sẽ phải cứ
cách 1-2 tháng đi kiểm tra máy, rồi sẽ phải cấp bách
thay máy. Với thời gian ERI-EOL >6 tháng, bạn chị cần đi kiểm
tra cách 3 tháng và ngay cả sau khi phát hiện máy đă vào ERI, bạn
c̣n 3+ thấng để chọn máy, chọn BV để thay máy. Khi thay máy,
nên
chọn máy thế hệ mới hơn máy đă cấy, v́ cũng đă có 8-18 năm trôi qua!
|