|
Bấm vào h́nh để
đến trang kỷ niệm 20 năm.
Tủ
sách tư liệu
khoa học
Tương thích MRI mà không tương thích MRI
Từ
tháng 04, 2018, sau nhiều nghiên cứu ở các BV ở Mỹ, và quan trọng là
nghiên cứu đa bệnh viện MagnaSafe (Russo,
2017) là có thể chụp MRI an
toàn các BN mang các máy thể hệ cũ (trước 2010) không đạt chứng nhận
tương thích MRI (MR conditional, MRc, logo bên phải), cơ quan CMS
(Center for Medicare and Medicaid), bảo hiểm quốc gia của Mỹ,
đă
chấp nhận chi trả chụp MRI 1,5T đến mức SAR 2 W/Kg các máy không đạt
MRc này. Tuy nhiên sẽ
cần có kỹ thuật viên với máy chương tŕnh và với Bs/điều dưỡng nhịp
theo dơi.
Trong mấy năm vừa qua, điều làm chúng tôi rất e ngại, là có một số máy
điều trị nhịp tim mới, đạt chỉ định MRc nhưng với những giới hạn về
hoạt động của máy. Chúng ta cần phân biệt
- giới hạn máy MRI, th́ dụ chỉ chụp ngoài vùng ngưc và
giới han thời gian, là những giới hạn liên quan đến máy MRI và thường
do
công ty chưa làm xong các thử nghiệm về an toàn khi chụp MRI quá các
giới hạn này (chúng tôi đă thấy nhiều loại giới hạn này rốt cuộc được
giải quyết và bộ máy nhận chứng nhận MRc toàn thân và không giới hạn
thời gian). Nhiều khi đây là một giới hạn của Marketing để phân biệt
các máy của công ty.
- giới hạn hoạt động của máy điều trị nhịp tim khi chụp
MRI. Thí dụ: nếu
BN không cần tạo nhịp th́ có thể chụp MRI toàn thân, và khi tạo nhịp
th́ chỉ có thể chụp MRI ngoài vùng ngực, hay ngay cả chụp MRI!
Loại giới hạn thứu 2 sẽ tạo khó khăn cho BS. BN, trong thời kỳ mới được
chỉ định cấy máy không cần tạo nhịp (do nút xoang tốt, dẫn truyền
nhĩ-thất tốt) nên BS đă giới thiệu loại máy có thể chụp MRI khi BN
không cần tạo nhịp, và có giới hạn chụp MRI khi cần tạo nhịp. Theo tài
liệu giới thiệu, th́ máy đạt MRc toàn thân. Nhưng sau khi cấy máy 4-5
năm, BN cần chụp MRI. Vào thời điểm đó sức khỏe của BN đă thay đổi, và
BN cần tạo nhịp (thí dụ do block nhĩ-thất cấp III). Do đó không thể
chụp MRI. BN sẽ than phiền là máy được cấy là tương thích MRI mà! Và BS
MRI sẽ đưa tài liệu của công ty sản xuất máy là v́ BN đang được tạo
nhịp, không thể chụp MRI an toàn. BS nhịp đă cấy máy sẽ bị BN đến than
phiền!
Đối với chung tôi, khi chỉ định MRc BS nhịp nên quan tâm dùng chỉ định tối
thiểu nhất, không phải dùng chỉ định lạc quan nhất. Vậy trong trường hợp
trên, với giới hạn không cho chụp MRI khi BN cần tạo nhịp, chỉ dinh chuẩn của
máy này là không
đạt MRc v́ BS nhịp không thể bảo đảm là đến khi BN cần chụp
MRI, BN không cần tạo nhịp!
Trương hợp này khác trường hợp các máy thể hệ cũ.
Các máy thế hệ cũ chưa
được công
ty kiểm tra. C̣n trường hợp này Cty đă kiêm tra và v́ nguy cơ
tổn
thương tim đưa ra chống chỉ định chụp MRI!
Chúng tôi đă cố gắng ghi lại chính xác chỉ định MRc của các công ty ở
trang tương thích MRI
2019.
|