VNHRS 2018
Phần D.2

; ; ; ;

;
MRc ngoài vùng ngực với isocenter ở phần trên từ ngang mắt: giới hạn này do các cơ quan chức trách không hiểu tương thích MRI, nên đặt ra tiêu chuẩn họ nghĩ là an toàn. Do đó khi gặp giới hạn này, các bạn nên hiểu chỉ là giới hạn tạm thời.

; Bắt đầu từ năm 2002 tất cả các điện cực Medtronic đều có lớp phủ Titanium Nitride để giảm sóng tạo tác phân cực, giup chương trình điều chỉnh tự động biên độ xung thất. Dây 5076, vì là thế hệ 2000, có điện cực với Platinized Platinum với múc tạo tác phấn cực (polarization artifact) cao. Các chương trình điều chỉnh biên độ xung tự động dùng sóng phản ứng (evoked response) để đánh giá công hiệu của xung. Với sóng tạo tác cao (so với sóng phản ứng) kho đánh giá hiệu quả của xung.
 

; Giới hạn ban đầu không phải là một giới hạn "không hiểu MRc" của cơ quan chức trách, mà là một giới hạn thực tế công ty đã phải đề ra vì không đạt giới hạn "không hiểu MRc" đã được bàn trước đây.
Nhưng 2,5 năm sau, đạt MRc toàn thân, thì chúng ta có thể nghĩ là do cơ quan chức trách đã thay đổi tiêu chuẩn vì công ty đã có kết quả nghiên cứu lâm sàng là mức sự cố thấp (so với lợi ích chụp MRI).
Đây là dâu hiệu là chứng nhân MRc, cần nên hiểu là chứng nhận nguy cơ sự cố thấp, không phải là an toàn tuyệt đối, với sự cố 0!
 Với chứng nhận 4 W/Kg, các dây này rất an toàn (về phương diện nhiệt) khi chụp MRI vì thường mức SAR được dùng khoảng 2 W/Kg.
 Với công ty này, BS nhịp cần phải kiểm lại manual MRI trước khi gửi BN đi chụp MRI,
vì chỉ định quá phức tạp, trong khi công ty chỉ bàn đến mức tốt nhất!
 Môt hướng phát triển mới để giảm thời gian BN trong chương trình MRI với chương trinh tạo nhịp cố định hay không tạo nhịp. BN mang máy ICD nên chọn các máy với chương trình này để tránh thời gian ngoài máy MRI mà không có điều trị loạn nhịp nhanh.

Các BS Mỹ đã tìm cách giúp số đông BN không mang máy MRc qua các chương trình nghiên cứu lâm sàng với theo dõi chặt chẻ.
 CMS đã quyết định chi trả cho tất cả các MRI của BN mang máy vì lợi ích chụp MRI cao hơn là nguy cơ sự cố. Đây là một quyết định kinh-tế, không phải là đồng ý là không có thể có sự cố khi chụp MRI các BN đang mang máy!

Vậy thật sự có nguy cơ gì?
 Đây là kết quả nghiên cứu lâm sàng với các bộ máy của Medtronic đạt MRc toàn thân đến 2 W/Kg ở 1,5 Tesla.
Đa số dây được dùng là 5086MRI, dây đã đạt MRc toàn thân "ở đợt đầu"!

; Với mở rộng chụp MRI, với máy chương trình ở khoa nhịp, đây là dịp để khoa nhịp trở thành cửa ngỏ để vào khoa MRI cho các BN mang máy điều trị nhịp tim.
Như vậy có thể giới thiệu BN sang khoa MRI nhà và giảm thời gian BN trong chương trình tạo nhịp MRI và không có điều trị loạn nhịp nhanh.
Nhưng khoa nhịp cần phải hiểu rõ các giới hạn của các máy, và cần theo dõi  ngưỡng trước và sau khi chụp MRI.

Khoa nhịp cần thông báo cho công ty biết có nhân viên phụ trách MRI, để công ty biết mà giới thiệu BN đến khi có nhu cầu chụp MRI
 

Kiểm tra máy - nhịp nhanh máy (PMT) rất chậm

bài đã được chuyển sang trang web VNHRS2018E

; ;

; ; ; Khi dùng chương trình kiểm tra dẫn truyền ngược trong máy (dưới sự điều khiển của máy chương trình), với nhịp 100 n/p, thì gặp block trong dẫn truyền ngược!
 ; ; ;

; ; ; ; ; ; ;

; ; ;