Trang chủ

Tóm tắt thông tin

Hướng dẫn cho bệnh nhân

Bấm vào hình để đến trang kỷ niệm 20 năm.

Đề bài này lấy từ đề một tài liệu (xem hình bìa bên phải) nhóm Marketing  Medtronic đã phát cho các BS trong một khóa chuyên đề về máy tạo nhịp tương thích MRI do Medtronic tài trợ trong kỳ đại Hội Tim Mạch Quốc Gia, năm 2012 tại Hạ Long. Tài liệu này dùng để đả phá các bộ máy tạo nhịp tương thích MRI của Biotronik dùng dây Safio S và đề cao các bộ máy của Medtronic dùng dây 5086MRI.
Trong khóa này Medtronic cũng phát tài liệu đả phá bộ máy tạo nhịp Accent MRI của Cty St Jude dùng dây Tendril MRI: "Would you use a new drug without clinical evidence? Why would you with MRI Safety?". Vì bộ máy St Jude tương đối mới vào thời điểm đó, nên công kích St Jude tương đối nhẹ!
Chúng tôi cung cấp các chi tiết này là trong tinh thần full disclosure, để các bạn hiểu là Medtronic không tha công ty cạnh tranh nào cả ... khi đang thắng thế!

• Không phải tất cả thiết bị MRI đều được tạo như nhau - phần I
• Không phải tất cả thiết bị MRI đều được tạo như nhau - phần II
• Máy tạo nhịp tương thích MRI
• Máy phá rung tương thích MRI
• Máy điều trị suy tim tương thích MRI

Trong thời gian 4 tháng từ tháng 5/2016 khi chúng tôi cập nhật phần II (soạn lần đầu tháng 11, 2015), đã có mốt số thay đổi

• Cty Medtronic đã đạt tương thích MRI toàn thân 1,5T và 3 T đến mức SAR 2 W/Kg cho các bộ máy tạo nhịp, phá rung và CRT-D với dây thất trái 4 cực đạt tương thích MR (MRc). Tất cả không có giới hjan thời gian chụp MRI.
• Cty Biotronik không có gì thay đổi. 
• Các bộ máy tạo nhịp thì đạt MRc 1,5T toàn thân đến 4 W/Kg, 3 T  ngoài vùng ngực đến 2 W/Kg
• Các bộ máy phá rung đạt MRc 1,5T toàn thân đến 2 W/Kg, 3 T  ngoài vùng ngực đến 2 W/Kg
• Các bộ máy CRT-D với 2 và 4 điện cực ở thất trái đạt MRc 1,5 T toàn thân dến 2 W/Kg
• Các bộ máy trên không có giới hạn thời gian chụp MRI 1,5 T. Với MRI 3 T, có giới hạn chụp 30 phút phải nghỉ 4 phút, tăng thòi gian chụp 13%, có thể chấp nhận được.
• Các bộ máy CRT-P với 2 điện cực ở thất trái đạt MRc 1,5 T ngoài vùng ngực dến 2 W/Kg. Có giới hạn chụp 30 phút, nghỉ 4 phút, tăng thời gian chụp 13%.
• Cty St Jude 
• Các bộ máy tạo nhịp và phá rung không có gì thay đổi. Chỉ định vẫn phức tạp.
• Bộ CRT-D với dây thất trái 4 cực bây giờ đã đạt tương thích MRI toàn thân 1,5T đến 2 W/Kg.
• Trừ các bộ máy Accent MRI, Assuity MRI, Endurity MRI với dây Tendril MRI, các bộ A/A/E MRI, không có giới hạn chụp MRI, tất cả các bộ máy khác có giới hạn chụp 30 phút, phả nghỉ 30 phút, tăng thời gian chụp gấp đôi, khó chấp nhận được.

Như vậy là chúng tôi đã phát hiện thêm 1 khác biệt quan trọng

• Các bộ máy tạo nhịp, phá rung và CRT-D Medtronic và Biotronik không có giới hạn thời gian chụp MRI 1,5 T
• Các bộ  Biotronik CRT-P  có giới hạn thời gian 30/4 (30 phút chụp, 4 phút nghỉ) khi chụp MRI 1,5 T
• Các bộ máy các bộ St Jude A/A/E MRI, không có giới hạn thời gian chụp MRI 1,5 T
• Các bộ máy tạo nhịp khác và các bộ máy phá rung và CRT-D  với dây thất trái 4 cực của St Jude có giới hạn chụp MRI 1,5 T 30/30 (30 phút chụp, 30 phút nghỉ).
  
• Các bộ máy tạo nhịp, phá rung và CRT-D Medtronic không có giới hạn thời gian chụp MRI 3 T
• Các bộ  máy tạo nhịp, phá rung  và Biotronik  có giới hạn thời gian 30/4 (30 phút chụp, 4 phút nghỉ) khi chụp MRI 3 T.
• Trong khi Cty Medtronic đã có thay đổi cho năm 2016, Biotronik chưa có, và chúng tôi nghĩ là các bộ máy Biotronik sẽ được nâng cấp trước cuối năm 2016.

Gần đây chúng tôi có một BN mang máy tạo nhịp đã phải chụp MRI 1,5 T vùng vai với mức SAR 2,2 W/Kg trong thời gian 3 giờ. Trong các bộ máy tạo nhịp ở trên, chỉ có các bộ máy tạo nhịp của Biotronik và các bộ máy A/A/E MRI của St Jude là có thể chụp được! Các máy Medtronic bị giới han 2 W/Kg. Các máy St Jude khác vì chỉ cho phép chụp ngoài vùng ngực không thể chụp vùng vai và sẽ mất 5,5 giờ vì phải chờ 30 phút sau 30 phút chụp!

Giới hạn thời gian chụp MRI này, nhiều Bs nhịp không để ý. Nếu không cho Bs MRI biết, thì BN có thể đã bị tổn thương! Vì  khi bắt đầu, khó biết trước là sẽ cần chụp bao nhiêu lâu, nên cần tránh các bộ máy có giới hạn 30/30. Các máy có giới hạn 30/4 có thể chấp nhận được. Vì vậy nên tránh cấy các máy 30/30!