Điều tra án mạng thành công
nhờ máy tạo nhịp

Một án mạng tàn bạo năm 2000 tại bang Tasmania, Úc, đã được điều tra thành công nhờ số liệu lưu lại trong máy tạo nhịp nạn nhân mới được cấy trước đó 2 tháng. Nhờ kiểm tra máy 33 giờ sau án mạng, các số liệu được ghi lại trong máy, đã giúp ấn định được thời điểm án mạng xảy ra: nạn nhân đang ngủ, bị đánh thức và bị đánh bất tỉnh, và chết. Các sự kiện này xảy ra trong vòng 45 phút đã được máy tạo nhịp ghi lại trong bộ nhớ. Cũng may cho cơ quan chức trách là các số liệu đã được tải ra trong vòng 33 giờ. Chờ thêm một vài giờ nữa là tất cả các số liệu này sẽ mất đi vì bộ nhớ được dùng lại và các số liệu mới sẽ được viết lên số liệu cũ.
Bs. Harry Mond đã hội chẫn ca này qua điện thoại, hướng dẫn kỹ thuật viên lấy số liệu từ trong máy.

Máy này là máy St Jude Affinity DR (chưa tùng được cung cấp ở VN). Máy chỉ ghi lại nhịp nên cần sự phân tích của BS Mond để hiểu các sự kiện đã xảy ra.

Với các máy tạo nhịp thế hệ 2009 trở đi, ngoài ghi lại nhịp tim. khi BN bị loạn nhịp nhanh máy sẽ ghi lại các đoạn điện tim từ 1 (máy tạo nhịp 1 buồng) đến 3 buồng tim (máy điều trị suy tim) giúp phân tích rõ ràng hơn các sự kiện, với đoạn tiền sử (trước khi có loạn nhịp). Theo kinh nghiệm chúng tôi, với các máy 2 và 3 buồng tim, ghi lại điện tim với tiền sử là một phuong tiện theo dõi sức khỏe của BN và của máy rất hữu hiệu.

Không có các đoạn điện tim với tiền sử này (các máy thế hệ trước 2005 thường không ghi lại điện tim, và các máy thể hệ trước 2009 thường không mặc định ghi lại 2+ kênh điện tim ... do đó các bạn cần tìm hiểu thế hệ máy), và không có đội ngũ kỹ thuật viên có thể phân tích, khi BN có triệu chứng không biết là do sức khỏe BN thay đổi hay là máy hoạt động không chuẩn. Không chẩn đoán được nguyên nhân, phản ứng của đa số BS là máy hư, và BN sẽ phải qua một ca phẩu thuật thay máy. Vì phân tích điện tim (nếu có ghi lại) rất tốn thời giờ, các BS VN thường sẽ không đảm trách việc này mà sẽ giao lại cho kỹ thuật viên công ty cung cấp.

Với phân tích chính xác nguyên nhân sự kiện, kỹ thuật viên có thể điều chỉnh máy (nếu máy hoạt động không chuẩn) hay đề nghị BS thay đổi toa thuốc. Do đó khi chọn máy tạo nhịp 2 buồng trở lên, hay máy phá rung, các bạn cần tìm hiểu về bề dày kinh nghiệm của các kxy thuật viên công ty cung cấp.

BS Harry Mond cũng đã có một bài báo cáo khi cơ quan chức trách (coroner) yêu cầu tìm nguyên nhân tử vong một BN mang máy tạo nhịp: do bệnh hay do máy không hoạt động chuẩn (BN này tùy thuộc máy, nên nếu máy không tạo nhịp BN có thể tử vong). BN này mang máy tạo nhịp 1 buồng. Nhờ đoạn điện tim với tiền sử được ghi lại trong máy, Bs Mond đã kết luận là BN này từ vong do rung thất. Bs Mond còn cho biết là 2 tuần trước đó BN đã có những cơn loạn nhịp nhanh thoáng.
Đây là một thí dụ nếu BN này đã tham gia chương trình theo dõi từ nhà (Home Monitoring) công ty Tâm Thu có thể cung cấp cho các BN mang các máy tạo nhịp và phá rung có nhãn "-T" sau tên (thí dụ Evia DR-T, Iforia 3 VR-T) công ty sẽ báo động BS về các cơn loạn nhịp thoáng để BS thay đổi toa thuốc và có thể đã giúp BN qua được cơn loạn nhịp "cuối cùng" này!