Giải đáp thắc mắc bệnh nhân mang máy điều trị nhịp tim Biotronik

5/11/2013 -Tôi đã đặt máy tạo nhịp của hãng từ năm 2005 loại máy Axios SR , sn xxxxx . Hiện nay tôi muốn thay máy khác. Thấy Bs nói có loại máy 2 cực chụp được cộng hưởng từ xin tư vấn cho tôi.
Một khi đã mang dây điện cực không tương thích cộng hưởng từ (MRI) vào cơ thể, các máy sau dù có tương thích nhưng bộ máy sẽ không tương thích vì dây cũ không tương thích. Ngay cả cắt đầu dây và bỏ lại và thế dây mới, cũng không đạt tương thích MRI được vì dây bỏ lại là chống chỉ định tương thích MRI. Muốn đạt tương thích toàn bộ máy, thì phải rút dây điện cực cũ ra, một thủ thuật chưa được phổ biến ở VN.

Vấn đề tương thích MRI chia ra làm 2 phấn: máy (có thể bị hư) và bệnh nhân (có thể bị tổn thương).

Hiện nay các dòng máy tạo nhịp mới của Cty Biotronik đều đạt tương thich cộng hưởng từ. Do đó nếu bạn thay máy cũ với máy Estella SR (máy đã thế Axios SR) hay nâng cấp lên Estella DR (2 buồng), thì phần tương thích máy OK. Ngoài ra còn có máy cao cấp Evia DR (2 buồng).

Sẽ dùng lại dây cũ ở thất, và nếu nâng cấp lên máy 2 buồng thì cần dùng dây tương thích ở nhĩ. Trường hợp này là chống chỉ định tương đối. Bỏ dây cũ thì là trường hợp chống chỉ định tuyệt đối.

Phần bệnh nhân thì với dây cũ, Cty không thể bảo đảm là chụp MRI sẽ không tạo sự kiện nhiệt độ đầu dây tiếp xúc với cơ tim lên cao, tổn thương cơ tim. Tuy nhiên hiện đang có các chương trình nghiên cứu chụp MRI với các bộ máy cũ, không tương thích MRI. Vẫn có thể chụp an toàn, nhưng cần phải cẩn thận điều chỉnh máy lại (với máy tương thích thì sẽ dễ) và cần phải có BS tim mạch theo dõi trong thời gian chụp MRI.
Có thể phải giới hạn thời gian và năng lượng sóng RF trong khi chụp MRI.

Nếu sau khi thay máy, bạn cần chụp MRI, phải ở BV có máy chương trình của Biotronik, để có thể điều chỉnh máy. Chúng tôi lúc đó sẽ nói chuyện với BS MRI và BS tim mạch để hướng dẫn.

3/06/2013 - Tôi có một đứa con mang máy tạo nhịp. Sắp tới đây gia đình dự định dưa cháu đi du lịch bằng phương tiện máy báy. Chúng tôi muốn biết: Những người đang mang máy tạo nhịp có thể đi máy bay được không. Nếu được thì cần lưu ý nhừng điều gì.
Chuyện đi máy bay đối với BN mang máy điều trị nhịp tim không thành vấn đề. Khi đi qua cổng an ninh ở phi trường nên đi qua bình thường, đừng có chần chờ trong cổng! Nếu cần phải chờ đợi, thì chờ trước cổng hay sau cổng, không có trong cổng! Thường cổng cũng không báo động vì máy không có nhiều chất sắt và lại nằm trong cơ thể.  Nếu cổng báo động, thì giải thích cho nhân viên an ninh là cháu có mang máy tạo nhịp trong người ở phía trước ngực, và yêu cầu nhân viên an ninh kiểm tra bằng tay không, đừng có dùng máy kiếm tra cầm tay. Có thể đưa cho nhân viên an ninh xem thẻ máy của Cty Biotronik.
Ở nhiều cửa hàng có các cổng kiểm tra hàng. Lời khuyên trên là không đứng lại ở trong cồng an ninh cũng áp dụng cho các cổng kiểm tra hàng này. Nên đi bình thường qua các cổng này. Lý do chúng tôi kêu đi bình thường là để các nhân viên không chú ý. Không nên chạy qua cổng, gây chú ý! Thời gian đi ngang các cồng dưới 1 giây đồng hồ nên không có vấn đề gì cả.

19/07/2012 - Tối đang sống cách một cột phát sóng công ty điện thoại Viettel 100 m. Vậy có vấn đề trở ngại cho máy tạo nhịp tôi đang mang trong người không?
Chúng tôi cố gắng tìm các kết quả nghiên cứu về trường hợp tương tự. Chúng tôi tìm được bài báo cáo của Kumar& Kumar năm 2009, với kết quả là khi cách cột phát sóng 10 thước thì công suất sẽ 10.000 lần cao hơn mức thường cần để sử dụng điện thoại. Vậy ở 100 thước, thì con số này giảm xuống còn 100 lần. Sự khác biệt giữa công suất tín hiệu phát ra và tín hiệu nhận được của một điện thoại di động thường là 1.000 lần. Do đó công suất các sóng từ cột khoảng 1/10 công suất sóng phát ra từ điện thoại di động. Như vậy, có vẻ là an toàn. Tuy nhiên, bạn nên tránh những nơi trong nhà có thể nhìn được cột phát sóng. Có thêm một lớp gạch/bê tông/mái nhà giữa cột và máy tạo nhịp sẽ giảm công suất sóng nhiều.
Các máy tạo nhịp được thiết kế để không bị nhiễu bởi sóng cao tần. Tuy nhiên nếu bạn có cảm giác đánh trống ngực khi vận động, hoặc khi bắt mạch khi nằm nghĩ mà nhịp <50 n/p, thì hãy trở lại kiêm tra máy.
Tất cả các máy tạo nhịp Biotronik có chức năng ghi lại đoạn điện tim khi nhịp cao. Vậy bạn hãy yêu cầu bác sĩ bật lên chức năng này để khi bạn trở lại kiểm tra máy vì không khỏe thi bác sĩ có thể xem lý do tại sao. Triệu chứng bị sóng cao tần nhiễu thường là đánh trống ngực vì máy không thể phát hiện được nhịp nội tại nên sẽ tạo nhịp cố định, trong khi tim bạn khi vận động lại có nhịp cao. BS cần gửi cho kỹ thuật viên công ty xem điện tâm đồ được ghi lại để kỹ thuật viên có thể tư vấn BS giải quyết vấn đề cho bạn.
Trong trường hợp nhịp chậm, thì bạn hãy váo sâu trong nhà phía đối diện cột phát sóng xem có còn sụ kiện đó, và hãy báo cho BS hay.
Nếu bạn không có triệu chứng nhịp quá chậm hay quá nhanh, thì bạn hãy yên tâm có cuộc sống bình thường.
Câu trả lời này hơi dài vì chúng tôi không tìm ra tài liệu có thể giúp chúng tôi trả lời trực tiếp. Xin bạn thông cảm.


14/07/2012 - Thông tin mới liên quan đến đề tài ngày 16/01/2011: Con gái tôi mang máy phá rung 2 buồng, với suy nút xoang. Có trở ngại gì có con không ?
Chúng tôi vừa đọc một bài báo cáo của nhóm bác sĩ ở London (Anh Quốc) đã theo dõi 19 thai kỳ của 14 bệnh nhân mang máy phá rung. 18 bào thai đã qua được tuần 24 và đã có 18 em bé được sinh. Nói chung không có vấn đề gì đáng kể mà nhóm bác sĩ và kỹ thuật viên máy phá rung không thể khắc phục. Ở VN, khi chọn máy nhớ chọn công ty có đội ngũ kỹ thuật viên kinh nghiệm.

24/06/2012 - Trong cuốn cẩm nang dành cho BN có một số vấn đề mà tôi chưa hiểu. Vậy xin ông giải đáp để tôi không mắc phải:
Trước hết xin cảm ơn bác đã đến thăm trang web của Cty Tâm Thu và ủng hộ Cty chúng tôi khi chọn thiết bị Biotronik. Để trả lời Bác:

8/02/2012 - Bây giờ ở VN rất nhiều gia đình sử dụng bếp từ trong nấu ăn hàng ngày. Với bếp từ thì có ảnh hưởng đến BN tạo nhịp nhiều không ạ? Cháu thấy BS vẫn nói với BN là không ảnh hưởng gì vì từ trường bếp từ yếu.
Nghiên cứu năm 2006 của BS Irnich và Bernstein (Europace 2006), CHLB Đức, với các bếp từ có kết quả là an toàn nếu máy tạo nhịp cách bếp khoảng 35 cm. Nguy cơ cao nhất là khi bệnh nhân được cấy máy bên vai trái và tạo nhịp đơn cực (thường không còn áp dụng từ năm 2005), nồi đặt lệch qua một bên (không nằm giữa vòng tròn của bếp) và chỉ khi đụng vào nối. Nói chung nên tránh đứng ngay sát bếp và khi cầm nối nên lui xa một chút. Ngoài ra, chỉ bật bếp lên sau khi đặt nồi lên.
Khi nấu ăn mà có cảm giác bất thường (mệt), nên đặt nồi xuống và lui xa bếp. Sau đó nên điều chỉnh vị trí nồi vì đã đặt lệch.

13/11/2011 - mẹ cháu đã lắp máy tạo nhịp xxx. Hiện nay cháu muốn hỏi: mẹ cháu sử dụng máy massage đấm lưng thì liệu có ảnh hưởng đến máy tạo nhịp tim không? Và có nên sử dụng các máy có độ rung không ạ?
Theo các lời khuyên chúng tôi tìm được trên mạng, thì chỉ cần giứ máy massage cách nơi cấy máy 15 cm là an toàn. Ngoài ra khi massage nếu có hiện tượng nào bất thường, như cảm giác mệt, thì ngưng lập tức. Máy có độ rung cũng không ảnh hưởng máy tạo nhịp nếu ở xa 15 cm nới cấy máy.

8/10/2011 - Tôi đang mang một máy tạo nhịp của Cty xxx và vừa được bác sỹ cho biết là sắp cần thay máy. Tôi muốn nâng cấp lên lọai máy tương thích MRI. Vậy cần phải làm gì? Tôi năm nay 50 tuổi.
Bạn có thể xem trả lời trong bài báo cáo tại hội nghị nhịp 2011, trang 43-53. Nói chung, bác sĩ sẽ phải dùng lại dây đạng mang trong người, chớ không thể bỏ lại dây và cấy toàn bộ máy mới. Do đó nếu bạn cấy một máy tương thích MRI, bộ máy chỉ đạt bán tương thích MRI do dây không phải tương thích. Nếu dây điện cực trong người bạn là loại lưỡng cực (bipolar) thì vẫn có thể chụp MRI, nhưng có thể phải giới hạn thơi gian chụp. Tuy nhiên không thể bảo đảm là an toàn. Nếu là dây đơn cực, thì khi chụp MRI nhiệt độ điện cực đầu có thể tăng quá cao, tổn thương cơ tim, nên không an toàn. 
30/09/2011 - Có chị bạn có thai. Bs phụ khoa theo dõi bào thai cho biết là nhịp bào thai rất chậm, khoảng 40 nhịp/phút. Không biết có thể cấy máy phá rung cho đưa bé sau khi đẻ?
Đã có em bé mấy ngày được cấy máy tạo nhịp. Trong trường hợp này BS dùng điện cực tạo nhịp thượng tâm mạc bên ngoài tim, và máy tạo nhịp được đặt ở dưới bụng. Cty Tâm Thu cung cấp dây tạo nhịp Myopore do Cty Greatbatch (USA) sản xuất. Tại VN các em này có thể cấy máy ở 3 BV: Viện Nhi TW (Hà Nội), BV Nhi Đồng I (TP HCM) và Viện Tim TPHCM. Các BV các nơi khác cũng có thể mời BS ngoại khoa từ 2 BV ở TP HCM đến cấy máy. Chúng tôi cũng đã từng giúp BV Đà Nẵng mời BS từ TPHCM đến cấy máy cho một em bé sơ sinh. Trong trường hợp nhịp thấp như trong câu hỏi, cấy máy càng sớm càng tốt cho đứa bé. Vì nhịp các em bé cần rất cao, > 100-110 n/p, máy sẽ rất mau hết pin, ngay cả với các máy đời mới. Gia đình nên liên lạc với chúng tôi để được tư vấn. Theo chúng tôi được biết, nếu cấy máy ở Viện Nhi TW và BV Nhi Đồng I thì mọi chi phí sẽ được miễn. Tại các BV khác gia đình sẽ phải chịu mọi chi phí cao hơn mức tối đa của bảo hiêm y-tế.
18/04/2011 - Tôi mang nịt ngực có nam châm để ráp hai nữa lại. Nam châm có ảnh hường hoạt đông máy tạo nhịp trong ngưới không ?
Lâu lắm mới được dịp nghiên cứu một đề tài hấp dẫn! Khi lên mạng tìm đề tài này thì gặp câu tră lời của "DrWes" về nịt ngực của Cty Victoria Secret (hình bên phải). Vì nam châm cách chổ cấy máy trên 3 cm, sẽ không có vấn đề gì. Tuy nhiên có thể có vấn đề khi cô mang cái nịt đó mà ôm người bạn có máy phá rung (ICD) và nam châm nằm ngay trên máy ICD và ngưới bạn lúc đó đang bị một cơn loạn nhịp nhanh (tình cờ!!). Vì nam châm, máy ICD sẽ không điều trị cơn loạn nhịp đó. Trong trường hợp thấy người bạn ngất thì nên thả ra ngay lập tức để máy có thể điều trị cơn loạn nhịp nhanh!
Chúng tôi cũng mừng cô có cái nhìn yêu đời. Chúng tôi không đồng ý thành kiến trong xã hội Việt Nam xem các cô mang máy tạo nhịp như ngừoi bệnh cần tránh. Quan điểm của chúng tôi là ngừoi mang máy tạo nhịp/ phả rung có thể có một cuộc sồng bình thường. Do đó chuyện mang máy điều trị nhịp tim là chuyện riêng tư của bạn. Tuy nhiên cũng nên cho người bạn đời biết trước khi kết đôi, nhưng không cần tiết lộ cho gia đình bên chồng biết. Mang máy điều trị suy tim, thì vì ảnh hưởng sức khỏe nhiều, nên cần chia sẽ với người bạn đời sớm, nhưng thường chỉ cần cấy khi bạn đã lớn tuổi nên thường không còn là vấn đề nữa. Để được điều trị tối ưu, bạn cần chọn công ty có đội ngũ kỹ thuật viên kinh nghiệm. Sẵn đây chúng tôi cũng tóm tắt là máy tối ưu với các bạn bị blốc nhĩ-thât là máy tạo nhịp VDDR. Còn đối với các bạn bị suy nút xoang, là máy với nhịp thích ứng CLS (nút xoang nhân tạo)! Cả 2 loại máy chỉ có từ Cty Biotronik.

16/01/2011 - Con gái tôi mang máy phá rung 2 buồng, với suy nút xoang. Có trở ngại gì có con không ?
Như trong câu hỏi ngày 13/5/2009, không có vấn đề gì cả. Khi mang thai nên yêu cầu BS tăng nhịp máy lên đôi chút nếu có cảm giác mệt. Khi vào BV đẻ thi nên chọn BV có khoa tim mạch với máy chương trình cúa công ty. Trong thời gian nằm viện chờ đẻ, cần phải yêu cầu được theo dõi điện tâm đồ và điều dưỡng phải biết sử dụng máy phá rung ngoài da. Do đó tắt hết các điều trị loạn nhịp nhanh trong máy phá rung, tránh điều trị lầm khi đẻ. Nếu có loạn nhịp thì điều dưỡng sẽ can thiệp từ bên ngoài với máy phá rung ngoài da. Nếu thấy mệt thì nên yêu cầu BS tăng nhịp lên thêm. Sau khi đẻ xong, trước khi xuất viện, lập trình máy trở lại nhịp ban đầu.

13/01/2011 - Bac si tim mach o Vietnam co cho minh biet cac thong tin co ban nhu: nguoi mang may tao nhip co the chup X quang; khi chup may cong huong tu (MRI) thi phai khai bao voi nhan vien y-te la mang may tao nhip... Xin vui long cho minh hoi: 1. Trên nguyên tắc máy tạo nhịp trong người là một chống chỉ định chụp MRI. Tuy nhiên cũng vẫn có thể chụp nhưng ngoài bác sĩ và nhân viên phòng MRI sẽ cần điều động thêm bác sĩ tim mạch và kỹ thuật viên công ty hỗ trợ để điều chỉnh máy tạo nhịp trước và sau khi chụp MRI. Vậy trong trường hợp ngưới thân của bạn đang mang máy Biotronik bắt buộc cần chụp MRI, hãy liên lạc với chúng tôi. Với các máy không đạt tiêu chuẩn MR conditional (xem bài về MRI), thì theo kinh nghiệm các nhà nghiên cứu quốc tế, nguy cơ sụ kiện thấp nhưng không rõ. Do đó cần phải ký giấy cam kết trước khi kỹ thuật viên có thể hỗ trợ bác sĩ tim mạch trong ca MRI. Các thao tác có thể tốn bác sĩ tim mạch và kỹ thuật viên từ 1 đến 1,5 giờ thêm tổng cộng trước và sau khi chụp MRI. Do đó, khi nhờ bác sĩ tim mạch hỗ trợ ca chụp MRI, bạn nên thông cảm sự khó khăn của bác sĩ tim mạch. Nếu là loại máy MR conditional vừa mới lưu hành năm 2011 tại VN, thì thời gian cần bác sĩ tim mạch hỗ trợ được rút ngắn chỉ bằng thời gian chụp MRI, khoảng 1/2 giờ, và không cần kỹ thuật viên công ty.
2. đúng, tia hồng ngoại không ảnh hưởng gì máy cấy trong người.

17/9/2010 - Máy tạo nhịp nếu để gần các thiết bị thu phát sóng (cụ thể là điện thoại di dộng) thì tuổi thọ của pin trong máy có bị ảnh hưởng? (Tôi hỏi như vậy, vì chìa khóa phòng khách sạn - dạng thẻ từ- mau hết từ (power) là do để gần điện thoại di động- Có lần một nhân viên khách sạn giải thích với tôi như vậy).
Vấn đề với máy điện thoại di động là gây nhiễu trên các dây dẫn điện từ máy đến tim. Vì vậy không nên để điện thoại gần máy và vùng vai có cấy máy.
Công ty khuyên nên giữ điện thoại cách máy 15 cm, và khi dùng điện thoại di động thì dùng tai bên kia vai cấy máy. Điều này không áp dụng với điện thoại bàn có dây, và ngay cả các điện thoại không dây vì sóng phát ra yếu hơn điện thoại di động. Đương nhiên là không nên chỉa cái ăng-ten vào máy tạo nhịp!
Các mạch điện của máy nằm trong một vỏ bằng Titan, nên ít bị ảnh hưởng từ bên ngoài, trừ trường hợp gặp từ trường mạnh.
Chỉ có từ trường mạnh thì ảnh hưởng hoạt động của máy. Ngoài nhiễu làm máy khó phát hiện các tín hiệu điện tim, từ trường mạnh cũng làm máy phải hoạt động nhiều nên hao pin. Nhưng từ trường từ máy điện thoại yếu, không đáng kể.

20/7/2010 - Xin cho tôi hỏi người mang máy tạo nhịp như tôi có thể tập Yogha? Có điều gì cần lưu ý trong quá trình tập không ạ?
Tập yoga, tài chi, nói chung không có vấn đề gì. Chỉ cần cẩn thận các động tác phía bên vai cấy máy, nhất là các động tác sẽ căng cơ dưới máy và da trên máy. Vậy các đông tác đó thì có thể không làm được hoàn toàn, hoặc phải nhiều thời gian mới quen dần.

13/5/2009 - Doi voi nguoi dang mang may tao nhip, khi bat dau mang thai, de tot hon cho su phat trien cua em be, co can phai dieu chinh lai che do cua may hay khong?
Nếu là máy 1 buồng thất, hoặc máy 2 buồng vá bạn có triệu chứng suy nút xoang, thì nên yêu cầu bác sĩ tăng nhịp máy lên đôi chút, trong thời kỳ mang thai, và thêm chút nữa trước thời kỳ sinh con, sau đó hạ dần trở lại.
Nếu là máy 2 buồng và lý do cấy máy là blốc, và nút xoang tốt thi nói chung không cần làm gì cả vì nhịp máy do nút xoang của bạn quyết định. Máy chỉ chuyển nhịp xoang xuống thất thôi.