Trang chủ

Tóm tắt thông tin

Hướng dẫn cho bệnh nhân

Bấm vào hình để đến trang kỷ niệm 20 năm.

Ngày 22/3/2013 Bs Swerdlow có bài báo cáo về cas đầu tiên dây đồng chập mạch với điện cực sốc trong một dây Durata. BN này 78 tuối và đã được cấy bộ máy Medtronic Consulta CRT-D với dây Durata năm 2008. Sự cố này tương tự sự cố ở VN đã được bàn trước đây. Sự khác biệt là điện cực sốc ở đây là điện cực sốc ở thất. Vì vậy có thể phát hiện với trở kháng tạo nhịp giảm từ 470 Ohms xuống còn 320 Ohms. Dây đã có triệu chứng hư sau 2 năm, 2010, nhưng BN không chịu thay dây. Dầu năm 2013, sau khi tỷ lệ CRT giảm <90% do nhiễu, BN mới đồng ý thay dây.

Tại sao BS không thay dây ngay năm 2010? Lý do là nhẫn nối liền với sốc thất thì dây sẽ hoạt động tương tự một dây sốc "integrated bipolar" không có nhẫn và dùng nhận cảm điện cực đầu-cuộn sốc. Về phương diện sốc vẫn OK. Về phương diện nhận cảm thì không tốt vì dây đồng không có hàn chặc vào điện cực sốc. Tuy nhiên một khi dây đã có sự cố điện (nhiễu) thì nên thay dây. Lý do là dây đồng đã lỏng thì sẽ có thêm sự cố khác. Trong dây này dây đồng đã bắt đầu lòi ra ở thân dây nên dây sẽ càng lỏng, nhiễu sẽ càng nhiều. Ngoài ra can thiệp sơm, chỉ sau 2 năm, tương đối dễ rút dây ra, không cần dụng cụ. Chờ 5 năm, như trường họp này, đã phải dùng laser sheath để cắt dây ra! Vì chi phí rút dây sẽ do BN VN chịu, chúng tôi khuyên là có sự cố điện là nên rút dây ra, càng sớm càng tốt. Sau 5 năm ở VN có thể sẽ bỏ dây lại trong tĩnh mạch.

Tại sao lại cấy dây Durata trong khi bộ máy là Medtronic (Consulta CRT-D, Attain 4195)? Vào thời điểm đầu 2008, Cty Medtronic vừa mới thu hồi dây Sprint Fidelis vào tháng 10, 2007, nên chắc các BS đã chọn dây 7F duy nhất còn lại là Durata, mới được Cty St Jude cung cấp tháng 9, 2007 và với chất Optim rất "bền".

Dây được rút ra khỏi người BN nên đã được phân tích chi tiết. Lý do chập mạch là tại 1 dây đồng nhẫn (có 2 tổng cộng) đã cắt ngang lớp silicone bên dưới điện cực sốc và châp mạch với điện cực sốc.