powered by FreeFind

Liên lạc với chúng tôi (bấm vào icon)
Skype	Zalo	E-Mail	Nhắn tin: 0903 739 920

Chi tiết bên dưới trong khung này

Máy Intica 5 VR-T DX thích hơp cho BN với nút xoang tốt (trừ những lúc bị loạn nhịp nhĩ) với tạo nhịp VDDR. Ở thị trường Mỹ, máy  VR-T DX, được xem là máy phá rung 1 buồng với nhận cảm nhĩ để phát hiện rung nhĩ (và loạn nhịp nhĩ) và tránh điều trị lầm do loạn nhịp trên thất (SVT) nhờ chương trình Smart Detection và thêm chương trình MorphMatch. Ở Mỹ các BN suy nút xoang hay có block đều được cấy máy phá rung loại DR (với 2 dây nhĩ và sốc thất), nên máy VR-T DX được dùng cho các BN không cần tạo nhịp (ở nhĩ/thất). Mới đây (07/2019) đã có kết qua nghiên cứu SENSE (và tóm tắt) so sánh hiệu quả máy DX với các máy DR và VR.

• phát hiện rung nhĩ: 13% DR; 13% DX; 5,3% VR
• sốc lầm: 0% DX; 3,3 % VR

Ở VN vì chỉ định ICD 2 buồng DR không rộng rãi do chi trả bảo hiểm y-tế VN không đạt mức bảo hiểm Âu-Mỹ nên máy DX được dùng như ICD 2 buồng với chỉ định là BN có nút xoang tốt (có thể có loạn nhịp nhĩ thoáng) và không cần tạo nhịp nhĩ chỉ cần tạo nhịp VDDR.

Chức năng DX trong các máy CRT-D Intica

Ngoài chức năng DX trong các máy 2 buồng Intica 5/7 VR-T DX, các CRT-D Intica 5/7 HF-T/HF-T QP DF-1 cón có thể dùng các dây Linox smart S DX (hay Protego DF-1 ProMRI S DX, hay Plexa DF-1 ProMRI S DX) để giảm đi 1 dây điện cực (dây Linox S DX sẽ thay dây Solia S + Linox S). Chi định là BN CRT không cần tạo nhịp nhĩ như đa số BN CRT-D.

Tóm tắt máy Intica

Dòng máy phá rung Intica (xem thêm HuongDanICD2018.html) là máy phá rung cao cấp của Biotronik. Cty Tâm Thu đã chọn chỉ giới thiệu các máy có chức năng thích hợp cho BN VN. Ngoài các máy được giới thiệu ở đây, còn có một số máy khác, nhưng không được chúng tôi chọn. 

• Tất cả các máy dòng Intica 5 và 7 đều có MRI AutoDetect và đạt MRc 1,5 Tesla toàn thân đến 2 W/Kg và MRc 3 Tesla ngoài vùng ngực đến SAR 2 W/Kg (tương đương B_1+RMS 2,8 µT)
• Các máy Intica có thêm Early ATP-One-Shot. Trong các máy ở trên, ATP-One-Shot được phát sau khi máy phát hiện cơn rung thất. Để giảm điều trị lầm và điều trị không cần thiết (do cơn loạn nhịp tự dứt), thời gian phát hiện được dùng thường dài, thí dụ 24 sóng R nhanh trong 30 sóng liên tiếp. Nhiều cơn nhịp nhanh thất với nhịp > 200 /p, lúc đầu có nhịp đều và dễ phá với ATP, nhưng sau một thời gian sẽ không đều hoặc khó phá với ATP. Do đó Early AT-One-Shot được đề ra để can thiệp sớm, chỉ cần 12/16 sóng R nhanh, rồi máy sẽ tiếp tục đếm các sóng nhanh cho đến khi đạt mức 24/30 để nạp điện phát sốc. Nếu phát hiện ATP hiệu quả và nhịp đã trở lại nhịp xoang, máy sẽ ngưng đếm sóng R nhanh và hũy điều trị.
• Các máy đều có thể đo trở kháng lồng ngực để theo dõi phù phổi, và nếu BN tham gia Home Monitoring, có thể dùng để dự đoán suy tim cấp

• Intica 5 VR-T và VR-T DX đạt thời gian hoạt động dự tính 10,1 năm và 9,7 năm. 
• Intica 5 VR-T là máy 1 buồng.
• Intica 5 VR-T DX là máy 2 buồng dùng một dây điện cực sốc kép với 2 nhần ở nhĩ.Thích hơp cho BN với nút xoang tốt (trừ những lúc bị loạn nhịp nhĩ). Máy tạo nhịp VDDR. Ngoài giới hạn tạo nhịp, đây là máy 2 buồng với đầy đủ các chức năng của một máy phá rung 2 buông (như máy Inlexa 3 DR-T ở trên), kể cả ghi lại 3 kênh điện tim với tiền sử.  Được các Bs ở Mỹ chuộn.
• Các máy có chương trình điều chỉnh tự động xung thất.
• Intica 7 DR-T với thời gian hoạt động 8,5 năm
• Các máy Intica 7  2 và 3 buồng có nhịp sinh lý CLS sẽ giảm rung nhĩ, điều trị ngất do thay đổi tư thế
• Các máy Intica 7 2 và 3 buồng có chức năng điều trị loạn nhịp nhĩ. Máy sẽ phát một ATP hay một đợt xung cao tần (RF burst) để phá cơn loạn nhịp tùy theo nhịp có đều (ATP) hay không (RF burst). Vì xác suất không nhỏ điều trị loạn nhịp nhĩ không thành công, nên  máy giới hạn chỉ điều trị 1 lần mỗi cơn loạn nhịp nhanh ở nhĩ. Ngoài ra giới hạn 5 điều tri/24 giờ.
• Chương trình điều trị này là từ kinh nghiệm có những điều trị liên tục vì không thành công. Ngoài ra nhờ có nhịp sinh lý CLS hiệu quả giảm rung nhĩ, nếu phá thành công xác suất sẽ tái phát thấp. Trong các chương trình nghiên cứu không có nhịp sinh lý CLS, xác suất tái phát cao, nên mực loạn nhịp nhĩ không những không giảm mà có thể tăng do tái phát sau khi điều trị thành công. 
• Đây là lý do mặc dù có điều trị loạn nhịp nhĩ ở thế hệ đầu máy phá rung hai buồng Biotronik, dòng Tachos năm 2001, sau đó Biotronik đã không còn cung cấp điều trị loạn nhịp nhĩ. Mãi đến dòng Intica 7 mới có lại điều trị loạn nhịp nhĩ nhờ có nhịp sinh lý CLS để giảm rung nhĩ.
• Hiện nay chỉ có CLS của Biotronik là hiệu quả giảm rung nhĩ, Puglisi và c.s., PACE 2008.
• Máy có điều chỉnh tự động biên độ xung thất và nhĩ với biên độ xung chỉ +1V trên ngưỡng tạo nhịp. Có thể giúp tăng thời gian hoạt động.