Đây là chủ đề gian hàng Tâm Thu/Biotronik ở hội nghị.

• 360º CRT: các thiết bị CRT của Biotronik có thể dáp ứng tât cả nhu cầu của bác sỹ và bệnh nhân. 

Nhiều chọn lựa và pin lớn.

• Máy tạo nhịp CRT-P với pin lớn: Evity 8 HF-T và Evity 8 HF-T QP, với pin 1,2 Ah@3,1V giúp đạt thời gian hoạt động dự tính 9,7 năm, với đầy đủ thống kê, kể cả 3 kênh điện tim với tiền sử (rất cần thiết để chẩn doán thay đổi bệnh tình và giúp hiểu các hoạt động bất thường của máy)
• Đây là 2 máy CRT-P cao cấp có thể đáp ứng hầu hết nhu cầu của BN. Máy HF-T dùng dây điện cực thất trái (LV) 2 cực, nhắm vào BN thay máy, và máy HF-T QP dùng dây LV 4 cực cho các BN mới cấy lần đầu vì có thể điều chỉnh tạo nhịp thất trái dễ dàng từ bên ngoài.
• Thời gian hoạt động thực tế sẽ còn dài hơn (xem hình bên dưới) nhờ
1. Nhờ các mạch điện mới, máy  đã đạt thời gian hoạt động dự tính cao hơn thế hệ trước đến gần 1 năm.
2. Chương trình điều chỉnh biên độ xung tự động 3 buồng chỉ cần dùng biên độ +1V trên ngưỡng tạo nhịp. Có thể giúp tăng thời gian hoạt động dài thêm.
3. Lớp phủ sinh lý fractal Iridium trên các điện cực giúp giảm tăng ngưỡng. Các dây điện cực còn có nhẫn steroid để giảm viêm hầu tránh thêm tăng ngưỡng.
4. Chương trình khởi kích thất trái khi có nhận cảm ở thất phải (do sóng thất phải tới sớm, hay do ngoại tâm thu) cùng lúc ức chế xung ở thất phải để tiết kiệm pin (vì đã có sóng khử cực).
5. Có thể tạo nhịp LV-only, với kích thích ở nhĩ phải và thất trái, tiết kiệm được xung ở thất phải. Xem bài báo cáo về đề tài này ở hội nghị.

• Máy phá rung CRT-D cơ bản với pin lớn: Inlexa 3 HF-T và Inlexa 3 HF-T QP, với pin 1,52 Ah@ 3,2V giúp đạt thời gian hoạt động dự tính 6,6 năm,  với đầy đủ thống lê, kể cả 3 kênh điện tim với tiền sử, và 4 sốc 40J mỗi năm.
• Máy HF-T dùng dây  LV 2 cực. Máy HF-T QP dùng dây 4 cực
• Với các chức năng 1, 3- 5 ở trên (máy CRT-P) thời gian hoạt động thực tế sẽ dài hơn thời gian dự tính
• Máy phá rung CRT-D cao cấp với pin lớn: Intica 7 HF-T và Intica 7 HF-T QP, với pin 1,73 Ah@3,2V giúp đạt thời gian hoạt động 7,6 năm, với đầy đủ thống kê và 4 sốc 40J mỗi năm, ghi lại 3 kênh điện tim với tiền sử
• Với tất cả các chức năng 1-5 của máy CRT-P ở trên để kéo dài thêm thời gian hoạt động.

Chức năng ưu việt

• Nhịp sinh lý CLS. Các BN suy tim thường có chronotropic incompetence (CI, mất khả năng tăng nhịp thích hợp). Do đó nhịp sinh lý trong máy sẽ giúp BN sớm trơ lại cuộc sống bình thường. Có trong các máy Evity 8 và Intica 7. Nhịp sinh lý chỉ có trong các máy cao cấp Biotronik!
• Lý do chọn máy phá rung là để khi bị rung thất, máy sẽ có thể cửu BN ra khỏi cơn loạn nhịp. Chỉ có các máy phá rung Biotronik là có thể phát 8 sốc 40 Joules trong vùng rung thất (VF), và 8 sốc trong mỗi vùng điều trị nhịp nhanh, VT1 và VT2. Trong nghiên cứu NORDIC ICD, có nhóm 523 BN đã đạt hiệu quả phá loạn nhịp 100%! Các máy các công ty khác chưa đạt được thành quả 100% này trong một nghiên cứu lâm sàng lơn nào cả. Chỉ các máy phá rung Biotronik mới có thể hiệu quả phá các cơn rung thất! Vậy tại sao đánh cuộc với mạng sống của chính mình với các máy chỉ phát được tối đa 6 sốc, mà tất cả không đạt 40 J?
• Multi-Pole Pacing (MPP) trong các máy Intica 8 HF-T QP: tạo nhịp từ 2 điện cực thất trái.
• LV T-wave protection. Khi tạo nhịp 2 buồng thất (biV), nhờ có nhận cảm ở thất trái, các máy CRT Biotronik có thể ức chế xung ở thất trái nếu gần một sóng R ở thất trái, tránh phát xung vào sóng T ở thất trái. Các máy khác không nhận cảm ở thất trái, nên xung ở thất trái được phát mù! 
  Trong hình bên phải, sóng thứ 3 là phát xung khi nhận cảm sóng ở thất phải. Sóng thứ 2 là ức chế xung khi có sóng R ở thất trái gần. Lưu ý marker LVs!
  Chức năng an toàn chỉ có từ Biotronik. 
  Đoạn sau đây rất chuyên môn, nên độc giả không chuyên về nhịp nên bỏ qua.
  Ký hiệu NASPE/BPEG của các máy CRT là DDD-V =TD(I_A+I_RV+T_A->RV+T_RVp->LV) với RV trước LV, và TD(I_A+I_RV+(1-I_RV)T_A->LV+T_A->RV) nếu LV trước RV, với T (chữ chính) = (A+RV+LV), với RVp là xung RV. 
• Với nhận cảm thất trái, các máy CRT Biotronik sẽ là TT(I_A+I_RV +I_LV+T_A->RV+T_RVp->LV) với RV trước LV, và TT(I_A +I_RV +I_LV +(1-I_RV)T_A->LV +T_LVp->RV) nếu LV trước RV. 
• Các máy các công ty khác là DDD-V.
• Với các máy St Jude (Abbott) thì đúng là như trên
• Thời gian trong các máy CRT Medtronic với VsenseResponse (sẽ khởi kích LV nếu có nhận cảm RV) là  TD(I_A+T_RV+T_A->RV+T_RVp->LV) và TD(I_A+T_RV +T_RVp->LV +(1-I_RV)(T_A->LV+T_A->RV)), hơi phức tạp vì nếu sóng RV  tới sớm, thì RV_s sẽ khởi kích RV và LV,  chắng những phát xung ở LV, mà cũng phát xung ở RV, phí đi một xung ở RV. 
• LV-only. Nhờ nhận cảm ở thất trái, các máy Biotronik có thể tạo nhịp LV-only với phát xung ở nhĩ phải và ở thất trái, tiết kiệm xung ở thất phải (xem hình bên phải). LV-only giúp máy đạt hoạt động thời gian dài, bằng và có khi hơn thời gian hoạt động dự các tính máy tạo nhịp 2 buồng, ~12 năm! Các máy khác không nhận cảm ở thất trái, nên khi tạo nhịp LV-only (thật ra các máy các công ty khác ở VN không có chức năng này) có nguy cơ phát xung vào sóng thất trái tạo rung thất, do thiếu I_LV. Các máy Biotronik là (DTD)_LV (mã hiệu NASPE/BPEG chi tiết: (A+LV) (A+RV+LV) (I_A +I_LV +T_A->LV +T_RV->LV). Ngoài tiết kiệm pin và đạt thời gian hoạt động dài, LV-only có dấu hiệu sẽ thúc đẩy hệ thành kinh tự động của cơ thể tối ưu hóa thời gian ở thất phải, giúp CRT hiệu quả hơn.
  Chỉ an toàn và hiệu quả với các máy Biotronik! Có báo cáo ở hội nghị!
• VCC, chương trình điều chỉnh tự động biên độ xung thất phải và thất trái . Nhờ lớp phủ fractal Iridium trên các điện cực (xem hình ở phần trên) và nhẫn steroid gần điện cực tiếp xúc với cơ tim, ngưỡng thường không tăng nhiều, nên có thể an toàn dùng biên độ +1V trên ngưỡng tạo nhịp. Ngưỡng thấp và biên độ xung thấp nhờ chương trình điều chỉnh tự động xung, sẽ giúp tăng thời gian hoạt động!
• Các máy phá rung dòng cao cấp Intica có thêm Early ATP-One-Shot. Trong các máy phá rung, ATP-One-Shot là đợt xung nhanh được phát sau khi máy phát hiện cơn rung thất. Để giảm điều trị lầm và điều trị không cần thiết (do cơn loạn nhịp tự dứt), thời gian phát hiện được dùng thường dài, thí dụ 24 sóng R nhanh trong 30 sóng liên tiếp. Nhiều cơn nhịp nhanh thất với nhịp > 200 /p, lúc đầu có nhịp đều và dễ phá với ATP, nhưng sau một thời gian sẽ không đều hoặc khó phá với ATP. Do đó Early AT-One-Shot được đề ra để can thiệp sớm, chỉ cần 12/16 sóng R nhanh, rồi máy sẽ tiếp tục đếm các sóng nhanh cho đến khi đạt mức 24/30 để nạp điện phát sốc. Nếu phát hiện ATP hiệu quả và nhịp đã trở lại nhịp xoang, máy sẽ ngưng đếm sóng R nhanh và hũy điều trị.
  
• Thoracic Impedance , đo trở kháng lồng ngực để theo dõi phù phổi, hầu dự đoán suy tim cấp. 1024 trở kháng được đo mỗi giờ, và trung bình được tính cho mỗi giờ. Sau 24 giờ, trung bình của 24 trung bình này sẽ được dùng làm trở kháng của ngày. Đây là trở kháng dùng nhiều số liệu nhất trong các máy điều trị nhịp tim ở VN!
  Các nghiên cứu trước đây (DOT-HF, van Veldhuisen và c.s., Circulation, 2011) có kết quả là báo động tự động dựa vào sự kiện trở kháng lồng ngực thấp, do phù phổi,  có mức báo động suy tim cấp lầm cao , làm BN lo lắng. Do đó muốn dự đoán suy tim cấp, BS cần phải có thể theo dõi trở kháng lồng ngực cũng với một số thông số khác (nhịp tim, mức vận động) mỗi ngày thì mới có thể dự đoán suy tim cấp được. Do đó BN cần phải tham gia một chương trình theo dõi từ xa (Remote Monitoring) với báo cáo mỗi đêm. Ở VN chỉ có Biotronik là có mạng Home Monitoring hoạt động. Chỉ hiệu quả dự đoán suy tim cấp với Home Monitoring của Biotronik!
  
• CR-T DX. Các máy CRT-D cao cấp (dòng Intica 7) của Biotronik có thể dùng dây sốc kép với 2 điện cực nổi ở nhĩ (hình bên phải) nếu nút xoang BN tốt (không cần tạo nhịp nhĩ) để giảm số dây điện cực xuống còn 2 dây: LV (2 cực hay 4 cực, tùy máy), tim phải (sốc, điện cực nhận cảm RV và RA). Bên phải là Linox smart S DX. Thế hệ sau là Protego DF-1 ProMRI S DX (cùng dây, chi đổi tên), rồi sẽ thay với Plexa ProMRI DF-1 S DX (với thiết kế dây đồng xoắn lại ở phần từ điện cực nhĩ đến nhẫn ở thất). Chỉ có từ Biotronik!
• MRI Auto Detect. Tự động phát hiện từ trường MRI và chuyển máy vào chương trình MRI. Chương trình này áp dụng cho MRI 1,5T, với các máy CRT  Evity và Intica đạt MRc toàn thân đến 2 W/Kg, và MRI 3 T toàn thân (chỉ Evity) và ngoài vùng ngực (Intica) đến 2 W/Kg. Chỉ có từ Biotronik!
• Các máy CRT-D cơ bản òng Inlexa cũng đã đạt tương thíc MRI 1,5 Tesla toàn thân đến mức SAR 2 W/Kg, 3,4 W/Kg trong vùng đầu.
  
• Điều chỉnh wireless khi kiểm tra máy. Rất tiện cho BN nữ và BN cao niên.

Dây điện cực và ống thông thất trái

• Dây Solia S là dây điện cực tim phải (nhĩ và thất) với thân dây nhỏ nhất ở VN, chỉ 5,6F, với lớp phủ fractal Iridium trên các điện cực, với diện tích giao diện được tăng lên gấp 1000 lần, giúp đạt 
• sinh hợp (biocompatible) giảm tạo viêm, giúp ngưỡng không tăng nhiều. Với nhẫn steroid sẽ thêm chức năng giảm viêm, giảm tăng ngưỡng tạo nhịp
• và với sóng tạo tác phân cực (polarization artifact) rất thấp cùng lúc sóng phản ứng (evoked response) cao. 
Nhờ vậy chương trình điều chỉnh biên độ xung thất hữu hiệu, chỉ cần +0,5V trên ngường (do ngưỡng thường thay đổi trong ngày nên cần mức +0,5V để tránh phải điều chỉnh lại. Nếu muốn, có thể chọn +0,3V, nhưng có thể sẽ có thay đổi trong ngày vô hiệu hóa tiết kiệm pin) và máy có thể kiểm tra hiệu quả xung ngay sau khi phát xung, giúp máy đạt an toàn cao. Với chương trình điều chỉnh tự động xung thất được thiết kế trong mạch điện, chương trình điều chỉnh biên độ xung thất không hao pin (so với thiết kế trong phần mềm, sẽ cần µP (bộ phận vi tính trong máy) thức dậy sau mỗi xung, hao pin), thời gian hoạt động máy sẽ tăng đáng kể khi ngưỡng tạo nhịp thất thấp

• Trần Thống, Đỗ Quang Huân, APHRS 2017: Effecta SR/Estella SR thời gian hoạt động dự tính 15 năm, thực tế đạt thời gian hoạt động trung tuyến (median) 17,3 năm!
• Dây Solia S đạt tương thích MRI (MR conditional, MRc) toàn thân 1,5 Tesla đến mức SAR 4 W/Kg, và MRc 3 Tesla toàn thân đến mức SAR 2 W/Kg. Đây là dây điện cực duy nhất ở VN đạt mức an toàn như trên ở  1,5 và 3 Tesla.
• Nhiều chọn lựa dây thất trái Sentus 2 cực và 4 cực 4,8F isodiametric (đồng đường kính). Có 6 dây
  
• chia ra 2 loại cố định: hình chữ S cho các tĩnh mạch cở trung, đầu với đường ren (screw thread) silicone để chẹn vào đầu tính mạch (xem hình trên) cho các tính mạch hẹp.
• trong hình lớn ỏ trên, còn thiếu dây 4 cực hình chữ S với khoảng cách điện cực 21 mm/ 15 mm/ 10 mm, như dây với ren vít  ở phấn trước của hình.
• Với thiết kê coradial (cùng 1 đường kính) với 4 (Sentus BP) hay 5 sợi (sentus QP) đây đồng dẫn điện DFT (với lỏi bạc, xem hình bên phải) các dây Sentus mềm như dây 1 cuộn vowsi 4 hay 5 sợi dây đồng, để có thể được đưa dễ dàng qua các tĩnh mạch vành cong quẹo. Với các sợi DFT với lỏi bạc, trở kháng rất thấp, và nhờ vậy hầu hết năng lượng xung được đưa đến điện cực. Thiết kế coradial cũng an toàn hơn (không có sự cố dây đồng lòi ra) và dây mềm hơn thiết kế coil and wire đã từng được dùng.
• Đầu điện cực có van cảng  máu để tránh máu vào trong dây điện cực, làm rĩ sét dây có thể ảnh hưởng thời gian hoạt động của dây. Vì là van 2 chiều, BS có thể chờ đến khi đưa dây thăm dò (guidewire) vào tận cùng tĩnh mạch vành, rồi mới bốc dây điện cực ra để luồn vào tĩnh mạch dùng guidewire làm đường rày. Nhờ vậy, BS có thể đình trễ quyết định chọn loại dây điện cực, tránh dùng loại dây  điện cực không thích hợp.
• BS có nhiều chọn lựa ống thông đưa dây điện cực vào thất trái Selectra để đáp ứng trường hợp của từng BN, giúp đạt tỷ lệ cấy dây LV thành công cao.
  Các ống thông Selectra có lớp trơn ái  thủy (hydrophilic) bên trong, giúp đưa ống thông phụ (Selectra IC) và dây điện cực dễ dáng. Thiết kế này hợp lý hơn thiết kế với chất hydrophilic bên ngoài ống thông. Khi cấy dây xong, và cần xẻ ống thông để rút ống thông ra, sự chà xát giữa ống thông và dây điện cực có thể đưa đến dây điện cực bị lôi ra cùng với ống thông. và BS sẽ phải cấy lại dây điện cực, phí đi công sức cả giờ! Thiết kế chuẩn!
• Home Monitoring. Hệ thống theo dõi từ xa duy nhất hoạt động ở VN là Home Monitoring của Biotronik. Khi đăng ký Home Monitoring, BN sẽ được cung cấp một máy CardioMessenger như hình bên trái. Đây là một điện thoại di động chuyên dụng, dùng để liên lạc mỗi đêm với máy đã được cấy trong cơ thể đẻ truyền các thông tin/số liệu, kể cả điện tim, lên mạng điện thoại di động về đến trung tâm theo dõi Biotronik ở Berlin, Đức.
Một báo cáo tóm tắt các số liệu đã được nhận sẽ được trung tâm theo dõi đưa lên mạng internet toàn cầu. Chuyên viên nhiều năm kinh nghiệm của Cty Tâm Thu, sẽ theo dõi và khi cần sẽ liên lạc với BS điều trị để liên lạc với BN, mời trở lại điều chỉnh máy và thay đổi toa thuốc nếu cần
Với Home Monintoring, BN sẽ được hưởng mức theo dõi như các BN ở Âu-Mỹ. Remote Monitoring là một chỉ định cấp I theo tiêu chuẩn quốc tế về chăm lo cho BN! BN VIP ở VN cần đăng ký Home Monitoring!
Chỉ có từ Biotronik ở VN!

Hỗ trợ từ Cty Tâm Thu

Ở trên đã bàn đến các ưu điểm của các thiết bị. Sự hỗ trợ của kỹ thuật viên Cty Tâm Thu cũng là một yếu tố tối quan trọng giúp CRT thành công. Ở trang quảng cáo, vì là theo chủ đề của Biotronik, đã không bàn đên vai trò của Cty Tâm Thu.

Ở VN, vì tình trạng quá tải ở các BV, và do BV không có y-tá (điều dưỡng) nhịp, nên vai trò của kỹ thuật viên (KTV) công ty rất quan trọng. Kỹ thuật viên sẽ hỗ trợ BS khi cấy máy và phụ trách lấy các số liệu về nhịp, biên độ các sóng, trở kháng tạo nhịp, ... Sau khi cấy máy xong, ở các BV BS quá tải, kỹ thuật viên sẽ phụ trách kiểm tra máy dùng máy chương trình ở bên phải. KTV sẽ điều chỉnh máy tùy theo sức khỏe của BN. Với các máy tạo nhịp có thời gian hoạt động trên 15 năm, sẽ cần điều chỉnh thường xuyên máy  (máy tạo nhịp cách 6-12 tháng, máy phá rung cách 3-6 tháng).

KTV có vai trò tối quan trọng cho thành công CRT. Trước khi chọn mua máy, BN nên tìm hiểu về sự hỗ trợ của các kỹ thuật viên công ty cung cấp. Máy tốt mà không điều chỉnh chuẩn còn hiệu quả thua máy cơ bản với điều chỉnh tốt!

• Các máy chương trình Renamic (xem hình trên) ở VN dùng để kiêm tra các máy điều trị nhịp tim, được trang bị thêm chức năng PSA (Pace/Sense analyzer) để đo các sóng điện tim và kích thích cơ tim ở cả 3 kênh, RA, RV, LV khi cấy máy. Đây là PSA duy nhất ở VN với chức năng 3 buồng. Khi cấy dây thất trái trong CRT, BS muốn cấy dây thất trái xa điện cực thất phải, do đó muốn đạt khoảng cách thời gian lớn nhất giữa các dây điện cực 2 thất (chỉ định CRT hiện thời là BN với block nhánh trái, cò nghĩa là sóng khữ cực sẽ đến thất phải trước, rồi mới đến thất trái), để điện cực thất trái kích thích phần tim co trễ nhất với nhịp xoang. Với máy PSA 3 buồng như Renamic, đo thời gian cách biệt giứa điện cực thất phải và điện cực thất trái rất dễ. Như vậy BS có thể đánh giá vị trị điện cực thất trái một cach dễ dàng.
  KTV các công ty khác bị giới hạn dùng PSA 2 buồng, không thể đo thời gian này được, vì các bộ lọc cho các kênh nhĩ và thất khác nhau. Sẽ phải chờ lấp máy CRT vào cơ thể, rồi mới đo được từ máy CRT. Nếu cần phải điều chỉnh lúc đó, sẽ mất nhiều thời gian.
  Với kỹ thuật viên Cty Tâm Thu thao tác trên PSA 3 buồng, BS sẽ được báo cáo khoảng  thời gian cách biệt giữa 2 thất ngay sau khi cấy dây thất trái, và BS có thể thử đẩy dây LV vô sâu hơn hay rút bớt ra, những thao tác rất dễ khi đang cấy dây, và được báo cáo sự cách biệt có tăng hay giảm ngay lập tức.
  Vậy, với Renamic có PSA 3 buồng, BS có thể chọn vị trí điện cực thât trái tốt, thay vi trí là hên xui may rủi!
• Các máy CRT rất phức tạp với cả mấy trăm thông số. Các kỹ thuật viên Cty Tâm Thu đã được huấn luyên để có thể làm một kiểm tra đầy đủ với ghi lại điện tâm đồ.
  Cty Tâm Thu đã hoạt động ở VN từ trên 20 năm. Trong thời gian này, các kỹ thuật viên (KTV) Cty Tâm Thu đã kiểm tra cả nghìn bệnh nhân. Từ kinh nghiệm này, chúng tôi học được là khi kiểm tra BN với máy chương trình (hình trên), KTV phải phản ứng nhanh, nên nhiều khi có những sự kiện (do thay đổi sức khỏe của BN, hay do máy hoạt động không chuẩn) KTV không nhận thấy được vì áp lực kiểm tra BN cho xong. Vì vậy, ở Cty Tâm Thu tất cả các báo cáo kiểm tra máy của các KTV đều được gửi về cho chuyên viên > 25 năm kinh nghiệm với các máy Biotronik kiểm tra lại. Chuyên viên này là thành viên ban Giám Đốc Cty Tâm Thu. Vì không bị áp lực thời gian như khi KTV kiểm tra máy cho BN và với kinh nghiệm dồi dào, chuyên viên có thể phân tích các số liệu kỹ hơn.
  Đầy là chương trình (kt)², kiểm tra kiểm tra. Báo cáo kiểm tra máy được chuyên viên kiểm tra lại.
  Ở hội nghị nhịp này, có 2 bài nói về chương trình (kt)² này. 
• Bài đầu là vệ sự kiện nhịp nhanh do máy (Pacemaker mediated tachycardia, PMT) ngầm trong một bệnh nhân. Nhờ nhận được là BN này có dẫn truyền khi kiểm tra lại các số liệu lưu lại trong báo cáo KTV đã gửi, chuyên viên mới khám phá ra là BN có PMT bất thường vì rất chậm, nên máy đã không phát hiện được.
• Bài thứ nhì là về tạo nhịp LV-only. Đã có một số BN CRT với ngưỡng tạo nhịp thất trái cao. Khi cần tạo nhịp với biên độ xung cao, thời gian hoạt động của máy sẽ giảm  đáng kể. Nhờ nhận đươc các báo cáo từ tất cả BN ở VN đã được KTV Cty Tâm Thu kiểm tra, chuyên viên thấu hiểu đây là một sự kiện cần phải khắc phục. Nếu như KTV chỉ gặp 1-2 BN với ngưỡng cao mỗi năm, chắc sẽ không quá quan tâm. Chuyên viên đã nghiên cứu vấn đề trên mạng và phân tich các chức năng của các máy CRT Biotronik. Một chức năng chỉ có trong các máy CRT của Biotronik ở VN đã được dùng để khắc phục sự kiện hao pin này. Mời các bạn đến nghe bài báo cáo, hay chờ sau hội nghị chúng tôi sẽ đăng lên báo cáo ở link. Giải pháp được dùng đòi hỏi một sự hiểu biết rất sâu về các máy CRT Biotronik. Nhờ phân tích các số liệu chi tiết, chuyên viên đã khám phá ra là LV-only còn có hiệu quả cao hơn tạo nhịp 2 buồng thất (Bi-V) nhờ dùng hệ thần kinh tự đông (autonomic nervous system) để tối ưu hóa điều trị!
Vì các KTV sẽ gứi báo cáo kiểm tra máy để chuyên viên kiểm tra lại, BN không nên ngạc nhiên nếu được mời trở lại để điều chỉnh mày một lần nữa vài ngày sau. Chương trình "2 tầng kiểm tra máy", (kt)², như trên, là để giúp BN đạt mức chăm lo tốt nhất ở VN. Chương trình này do một thành viên ban lãnh đạo của công ty phụ trách! Ngoài ra, KTV vì biết sẽ có chuyên viên kiểm tra lại, nên sẽ rất cẩn thận.
Chương trình "2 tầng kiểm tra máy", (kt)²,chỉ có với Cty Tâm Thu! Vậy tại sao không chọn Cty có chương trình sẽ giúp đạt hoạt động máy chuẩn?
• Chuyên viên trên cũng phụ trách theo dõi Home Monitoring ở VN để giúp các BN đạt mức theo dõi tối ưu ở VN với kiểm tra máy mỗi đêm. Các BN VIP nên tham gia Home Monitoring!
• Mới đây đã có một BN mang máy phá rung cao cấp và đăng ký Home Monitoring. BN đã có một số sốc. Chuyên viên đã bỏ ra 6 tiếng đồng hồ để phân tích các số liệu từ máy chương trình (BN nhập viện sau khi bị sốc nên được kiểm tra máy) và số liệu từ báo cáo Home Monitoring. Chuyên viên đã đề nghị và đã bàn với BS thay đổi hoàn toàn chương trình điều trị nhịp chậm và điều trị loạn nhịp để thích ứng với bệnh lý bất thường của BN. Ở các công ty khác, có ai sẽ có thể bỏ ra thời gian như vậy để phân tích số liệu, chưa nói đến tìm hiểu được bệnh lý thật của BN và đề nghị chương trình điều trị thích hợp? BN VIP cần được hưởng mức chăm lo VIP!

Các đoạn bên dưới đã được dời qua trang khác. Hãy bấm vào link.

Các máy điều trị nhịp tim Biotronik ở VN

Máy tạo nhịp tạm thời Reocor S và D.

Tài liệu tham khảo

Các trang về VNHRS 2018

• Phần 1: các trang quảng cáo trong tập chương trình - 360º CRT ... bài này
• Phần 2: các trang quảng cáo trong tập chương trình - Các thiết bị CRM; Máy tạo nhịp tạm thời
• Phần 3: tóm tắt 3 bài báo cáo của Ts Trần Thông
• Phần 4: các báo cáo