powered by FreeFind

Chi tiết bên dưới trong khung này

Trang chủ Tóm tắt thông tin Hướng dẫn cho bệnh nhân Máy tạo nhịp tim Điều trị suy tim bằng máy tạo nhịp Máy tạo nhịp tạm thời Máy phá rung tự động Máy thăm do điện sinh lý tim Cẩm nang cho bệnh nhân Máy dự đoán đột tử Danh mục website Liên lạc: lienlac@ tamthuvn. com

Cty Tâm Thu dẫn đầu cung cấp máy điều trị nhịp tim với kỹ thuật mới nhất Trong khi các công ty cung cấp thiết bị điều trị nhịp tim khác ở VN thường hay khoe kỹ thuật tạo nhịp tương thích cộng hưởng từ trong các máy đang được cung cấp là tốt nhất, Cty Tâm Thu đã vượt qua các bộ máy này và hiện đang cung cấp đội hình máy tạo nhịp tương thích MRI đầy đủ máy tạo nhịp điều trị suy tim tương thích MRI duy nhất ở VN đội  hinh máy phá rung tương thích MRI đầy đủ máy theo dõi nhịp tim dài hạn cấy vào cơ thể với các thời gian hoạt động dài. Cty Tâm Thu không mời các Marketing ở Singapore qua, đi một vòng các BV ở VN để giới thiệu cho ban Giám Đớc kỹ thuật mới ... nhưng không cung cấp ở VN! Cái này tiếng Anh kêu là "bait and switch" (nhử mồi rồi đổi!). Chúng tôi chỉ giới thiệu hàng Cty Tâm Thu có thể cung cấp! Máy tạo nhịp Máy tạo nhịp cao cấp Biotronik Evia hơn hẵn các máy khác nhờ nhịp sinh lý CLS, giúp BN giảm rung nhĩ, phương pháp giảm rung nhĩ duy nhất  - sau kết quả nghiên cứu ASSERT là chương trình AF Suppression (diệt rung nhĩ), đã được quảng cáo gần 10 năm nay, là vô hiệu quả và còn hại BN nữa. khắc phục ngất do thay đổi tư thế,  thích hợp cho BN lớn tuổi không vận động đủ mạnh đế kích hoạt bộ phận gia tốc trong các máy tạo nhịp khác Trong các máy tạo nhịp cao cấp ở VN, ngoài máy Evia chỉ có máy Medtronic Advisa là có chức năng hơi khác thường một chút: chức năng phá cơn nhịp nhanh nhĩ bằng đợt xung. Nghiên cứu ATTEST có kết quả là các đợt xung nhĩ có thể phá được khoảng 54% các cơn nhịp nhanh nhĩ (không phải rung nhĩ!!) nhưng chương trình Atrial Preference  Pacing (tương tự AF Suppression) không giảm "rung nhĩ" (thật ra là loạn nhịp nhĩ) mà lại tăng thời gian "rung nhĩ" từ 1,4 giơ/tháng lên 4,2 giờ/tháng. Ngoài chức năng này ra, máy Advisa cũng như các máy tương thích MRI khác không hơn máyBiotronik  Estella DR và Estella SR. Các máy tạo nhịp tương thích MRI của Biotronik có thời gian hoạt động dài nhất nhờ pin lớn, pin 1,3 Ah, và mạch điện mới, thế hệ 2009: 1 buồng >15 năm và 2 buồng >12 năm. Không thể có so sánh với các máy thế hệ xưa 2003 và 2006! Các máy hiện nay vượt trội các máy thế hệ 2006 trước đây được Cty Tâm Thu cung cấp, máy Biotronik Talos! Đến giữa năm 2014, Cty Tâm Thu dự định chỉ cung cấp máy tạo nhịp tương thích MRI và sẽ là công ty cung cấp thiết bị điều trị nhịp tim ở VN đầu tiên đạt cái đích này. Dây điện cực thì tùy nhu cầu BN vì có một số trường hợp sẽ cần dây không đạt tương thích MRI. Ngoài đạt tương thích MRI, đây là các máy thế hệ mới (từ 2009), với mạch điện mới tiết kiệm pin, cùng lúc có nhiều chức năng tự động giúp máy đạt hoạt động tối ưu mà không cần sự can thiệp của BS độ nhạy tự động như máy phá rung, biên độ xung nhĩ và thất được điều chỉnh tự động với biên độ chỉ vừa cao hơn ngưỡng tạo nhịp, +0.5V ở thất vói kiểm tra sau mỗi xung, có thể chọn từ +0,3V đến +1,2V, nhưng mặc định ở mức +0,5V để tránh phải thay đổi trong ngày vì thay đổi ngưỡng của BN trong ngày sẽ phí đi nhiều năng lượng pin khi cần điều chỉnh +1V ở nhĩ tự động ghi lại điện tim khi có hoạt động khác thường, với 75% tiền sử giúp trong chẩn đoán các cơn loạn nhịp và giúp kỹ thuật viên chẩn đoán các thay đổi trong cơ thể hầu điều chỉnh máy cho thích hợp. chương trình giảm tạo nhịp thất IRS+ trong các máy 2 buồng giúp các BN với dẫn truyền nhĩ thất tốt đạt mức suy tim thấp hơn là chỉ tạo nhịp nhĩ. Đừng lầm giảm mức suy tim với giảm mức tạo nhịp thất. Giảm tạo nhịp thất chỉ là phương tiện để giảm suy tim, không phải là mục đích tối hậu! Do đó nêu chương trình giảm tạo nhịp thất không có bàn đến giảm suy tim, chương trình đó KHÔNG có giảm suy tim! Cuối quý 3 năm 2013, các bộ máy tạo nhịp Biotronik tương thích MRI với dây Safio S (7F) đã được cộng đồng châu Âu cho mở rộng chụp MRI toàn thân. Lý do không dạt sớm hơn là tại vì nhóm kiểm tra MRI của Biotronik đã bận với các bộ máy phá rung và bộ máy điều trị suy tim. Sự khác biệt giữa các dây điện cực tạo nhịp tương thích MRI của Biotronik và các dây các công ty khác là các dây Biotronik có Kích cở nhỏ, 7F và 6F ... không có dây nào 8F cả! đầu rất mểm, tránh thủng tim các điện cực đều có lớp phủ fractal Iridium, giúp giảm sóng tạo tác phân cực, tăng biên độ các sóng điện tim - giảm vấn đề nhận cảm lầm sóng T trong các dây điện cực sốc.

Máy tạo nhịp điều tri suy tim (CRT-P)

Máy Biotronik Evia HF-T, thế hệ 2012, là máy CRT-P thế hệ mới nhất ở VN với một số chức năng trội hơn các máy CRT-P khác. Máy đã được cung cấp cho BN VN từ năm 2012, chỉ một thời gian ngắn sau khi được Cty Biotronik cung cấp ở châu Âu.

• Nhịp sinh lý CLS, giúp giảm rung nhĩ. Rung nhĩ là một bệnh phụ thường gặp trong nhiều BN suy tim. Theo Anter tỷ lệ BN suy tim có rung nhĩ tăng từ 5% trong BN suy tim nhẹ đến 50% trong các BN suy tim nặng. Do đó nếu bạn được điều trị bằng CRT-P trong thời kỳ còn suy tim chưa quá nặng nên chọn máy sẽ giúp giảm rung nhĩ. Trước đây BS nghĩ là tạo nhịp nhĩ nhanh, như với chương trình AF Suppression (diệt rung nhĩ), sẽ hiệu quả giảm rung nhĩ. Năm 2012, chương trình nghiên cứu ASSERT đã có kết quả là AF Suppression không những không giảm rung nhĩ mà lại còn tăng rung nhĩ! Vậy trong các máy CRT-P hiện nay chỉ có Evia HF-T là có thể giảm thời gian rung nhĩ cho các BN suy tim!
• Thời gian hoạt động dài, 8,8 năm, với đầy đủ chức năng chẩn đoán, kể cả điện tim với tiền sử.
  

• Nếu bạn còn trẻ, <75 tuổi, xác suất cần chụp MRI trong thời gian mang máy khoảng 50-75%. Do đó bạn nên nghĩ đến một bộ máy CRT-P tương thích cộng hưởng từ ... vào thời điểm đâu 2014 chỉ có tử Biotronik! Sự khác biệt giữa một bộ máy tương thích MRI và bộ máy không tương thích không có nhiều... chỉ là bộ dây điện cực. Vậy tại sao không chọn bộ máy tương thích MRI do công ty Tâm Thu cung cấp để tránh bị "chống chỉ định chụp cộng hưởng từ" trong suốt cuộc sống của bạn?
  
• Muốn đạt hiệu quả tốt, máy cần giử mức tái đồng bộ 2 thât >98%. Khi bị rung nhĩ, vì mất đi sóng nhĩ để điều chỉnh nhịp thất, 2 thất sẽ không còn tái đồng bộ, như bên trái hình bên dưới. Các máy đều có chương trình khởi kích xung thất trái khi khám phá sóng ở thất phải, tương tự bên phải trong hình bên dưới.
  
  Bên trái là khi không dùng chức năng RV Tracking (theo dõi thất phải). Vì điện cực thất phải nhận cảm các sóng truyền từ cơn rung nhĩ xuống nên tạo nhịp ở thất trái bị ức chế. Vì vậy hai thất không còn đồng bộ. Với RV tracking, thất trái sẽ được khởi kích chỉ vài ms sau với co bóp ở thất phải đưa đến huyết áp thất trái (LV P) cao.
  
  Chương trình khởi kích xung thất trái trong các máy Biotronik sẽ ức chế xung ở thất phải, vì không cần thiết. Tất cả các máy khác không ức chế được xung thất phải, nên phí đi điện lượng một xung! Máy Evia HF-T có pin lớn mà còn tiết kiệm được một xung thất phải khi BN bị rung nhĩ nên sẽ đạt thời gian hoạt động vượt trội các máy khác.
• Tất cả các máy CRT-P hiện nay đều dùng nhận cảm ở thất phải để điều chỉnh chu kỳ thời gian, trong đó có tạo nhịp thất trái. Nhiều khi sẽ có những ngoại tâm thu xuất phát từ thất trái, xải ra trước sóng p ở nhĩ. Máy sau khi nhận cảm sóng p sẽ khởi kích ở 2 thất. Xung thất trái có thể phát vào cuối sóng T ngoại tâm thu thất trái và tạo rung thất. Các máy CRT Biotronik (tạo nhịp và phá rung) có mạch điện nhận cảm ở thất trái và trong trường hợp này sẽ ức chế xung ở thất trái để tránh phát xung váo sóng T thất trái. Chỉ có các máy Biotronik có chức năng an toàn này!
• Chúng tôi có giả thuyết là xung thất trái được phát vào sóng T thất trái là một phần nguyên nhân các nghiên cứu lâm sàng thường có kết quả là từ vong trong các BN được cấy máy CRT-P cao hơn các BN được cấy CRT-D (máy phá rung điều trị suy tim)! Lý do là CRT-D có thể phá được các cơn loạn nhịp do máy tạo nên?. Nếu không có xung vào sóng T thất trái, không biết CRT-D có công hiệu giảm tử vong hơn CRT-P?
  
• Có đến 6 véc-tơ tạo nhịp thất trái, cho BS nhiều chọn lựa khi cần điều chỉnh tạo nhịp thất trái. Số véc-tơ cao nhất trong các máy CRT-P ở VN!
  
  
• BN suy tim có những cơn suy tim cấp. Hiện tượng là có lượng nước (dịch) trong phổi tăng lên nhiều. Nếu không can thiệp sớm, BN sẽ suy yếu trầm trọng và sẽ phải nằm viện một thời gian dài. Tình trạng quá tải ở các BV ở VN có thể ảnh hưởng sự chăm lo BN được nhận. Nói chung nên tránh bị suy tim cấp quá nặng cần nhập viện. Tim bạn đã yếu rồi, mỗi lần suy tim cấp có thể giảm tuổi thọ của bạn!
  Một phương pháp để tiên đoán suy tim cấp, trước khi trở nên trầm trọng, là đo trở kháng lồng ngực. Nếu trở kháng giảm nhiều, đó là dấu hiệu suy tim cấp vì lượng dịch trong phổi đã tăng nhiều. Ở Âu-Mỹ các BS dùng hệ thống theo dõi từ xa (remote monitoring) để tiên đoán suy tim cấp. Trước đây các BS đã dùng báo động tự động trong máy, nhưng theo nghiên cứu DOT-HF, mức báo động lầm quá cao nên đã không còn dùng nữa. Ở VN chỉ có Home Monitoring của Biotronik hoạt động. Chi có các BN đã được cấy các máy Evia HF-T (và máy phá rung Iforia 5 và 7) có để đăng ký Home Monitoring để được theo dõi suy tim cấp. Chúng tôi đã từng giúp một BN VN tiên đoán một cơn suy tim cấp và đã tránh BN phải nhập viện nhờ BS được báo động sơm để thay đổi điều trị.
  
• Khi Cty cung cấp máy giới thiệu chức năng tiên đoán suy tim cấp, hoặc bất cứ chức năng tiên đoán nào, bạn nên hỏi xem có thí dụ nào ở VN hay không! Chức năng này chỉ được áp dụng thành công ở tận phương trời Tây-Mỹ xa xôi, không có giúp bạn ở VN!
  
• Nếu chức năng này chỉ giúp BS báo cho bạn biết "bạn đã bị một cơn suy tim cấp cách đây 1 tháng", thì có giúp ích bạn được gì ... vì bạn đã biết và đã phải nằm viện cả tuần!
• Cty Biotronik là Cty duy nhất chưa từng phải thu hồi bất cứ dây điện cực nào trong quá trình hoạt động 50 năm! Bạn nên tìm hiểu vấn đề tối quan trọng này vì thiết kế dây thế hệ sau có thể dựa trên thiết kế thế hệ trước đã bị thu hồi, nên các sự cố có thể xuất hiện sau một thời gian.
  

Máy phá rung (ICD)

Cty Tâm Thu rất hãnh diện đã có thể giới thiệu đến các BN VN dòng máy phá rung Iforia của Biotronik trước khi các máy này được cung cấp cho các BN ở các xứ khác ở Đông và Nam Á châu với ngành y-tế tân tiến hơn VN, như Ấn-Độ, một quốc gia được quảng cáo là medical destination (điểm đến y-tế) đón BN từ các nơi trên thế giới!

• Máy Iforia 3 đầu tiên được cấy ngày 22/07/2013 tại TP HCM
• Máy Iforia 5 tương thích cộng hưởng từ với dây sốc chuẩn DF-4 thế hệ 2 đã đưọc cấy ngày 12/08/2013 tại Hà Nội.
• Mãi đến tuần 16/09/2013 máy Iforia DF-4 mới được cấy  ở Ấn Độ!

Cty Tâm Thu dự định sẽ chuyển hoàn toàn qua dòng Iforia, thế hệ 2013, trong năm 2014. Như vậy là Cty Tâm Thu sẽ có dòng máy phá rung mới nhất ở VN. Các ưu điểm của dòng Iforia là

• Bề dày chỉ 11 mm, mỏng nhất trong các máy phá rung ở VN
• Năng lượng sốc 40 Joules ngay từ sốc đầu, giúp phá tất cả các cơn loạn nhịp chỉ với 1 sốc
  
• Sốc đầu từ các máy khác, thường giới hạn 35 J hay 36 J
• Với dạng sóng sốc đã được tối ưu hóa, các sốc Biotronik công hiệu hơn các sốc cùng năng lượng từ các máy các công ty khác. BS còn có thể chọn loại sốc Biphasic2 cho các BN đang được điều trị bằng thuốc chống loạn nhịp loại III, như cordarone.
  
• Chỉ có các dòng máy Iforia 5 và 7 đạt tương thích MRI ở VN!
  
• Nhờ pin lớn, đạt thời gian hoạt động dài, với đầy đủ chức năng chẩn đoán để có thể giải quyết các trường hợp khó nhất.
• ICD 1 buồng từ 10,1 năm đến 11,5 năm với ghi lại 2 kênh điện tim với tiền sử.
  
• ICD 2 buồng từ 9 năm đến 10,5 năm ới ghi lại 3 kênh điện tim với tiền sử.
• ICD 3 buồng điều trị suy tim (CRT-D) từ 6,6 năm đến 7.5 năm ới ghi lại 3 kênh điện tim với tiền sử.
• Các sóng điện tim được ghi lại trung thực, nhất là các sóng viễn trường được dùng trong chẩn đoán các loạn nhịp.
  
• Điều trị các cơn loạn nhịp thất nhanh trong vùng rung thất của máy bằng một đợt xung nhanh, với kiểm tra độ vững trước khi phát, ATP-One-Shot, trước khi nạp điện để phát sốc. Kiểm tra độ vững sẽ giúp máy quyết định có nên dùng đợt xung hay nên chuyển ngay qua sốc. Sau đợt xung trong khi nạp điện máy sẽ kiểm tra nhịp thất và hũy nạp điện nếu nhịp đã trở lại bình thường, tiết kiệm được từ 1/2 đến 2/3 năng lượng sốc.
• Các máy khác có 2 chương trình tạo nhịp trong vùng rung thất là tại không có kiểm tra độ vững trước khi phát đợt xung. Điều chỉnh các chương trình này phức tạp hơn.
• Máy ICD 2 buồng với 1 dây điện cực cho các BN với nút xoang tốt chỉ có từ Cty Biotronik. Giá máy này thấp hơn giá máy 2 buồng với 2 dây điện cực giúp các BN với blốc nhĩ-thất có thêm 1 chọn lựa.
  
• Các máy 2 buồng có chương trình giảm tạo nhịp thất, IRS+, giúp các BN với dẫn truyền nhĩ-thất tốt giảm suy tim.
• Nên tránh hoàn toàn các máy 2 buồng không có chương trình giảm tạo nhịp thất.
  
• Các máy 2 và 3 buồng với chương trình phân biệt nguồn gốc các cơn loạn nhịp, SMART Detection, với độ nhạy 100% và độ đặc hiệu 90-95% giúp tránh các điều trị không cần thiết. Nhờ đạt độ nhạy 100% nên SMART Detection được dùng lại khi máy tái phát hiện cơn loạn nhịp sau một điều trị. Và duy nhất từ Biotronik là Forced Termination (buộc dứt), giúp máy có đầy đủ điều trị khi BN có những cơn loạn nhịp trên thất, thường là rung nhĩ, dai dẵng.
  
• Với chức năng Select Sense đề điều chỉnh nhận cảm ở các kênh nhĩ và thất tránh nhận cảm lầm các sóng, đưa đến điều trị lầm. Có bộ lọc trong kênh thất có thể dùng đế ép các sóng T tránh nhận lầm (và đưa đến sốc khi bạn vận động mạnh).
  
  
  Điện tim được ghi lại khi BN vận động trước (trái) và sau (phải) thay máy Biotronik.
  Dây điện cực không thay đổi.
  Với máy trước sóng T bị nhận cảm nên máy tưởng lầm là nhịp thất cao gấp đôi và đã phát sốc.
  Với máy Biotronik các sóng T đã bị bộ lọc ép xuống, không còn được nhận cảm nữa.
  Hình trái: sóng trên Vtip-Vring, sóng dưới Viễn trường.
  Hình phải: sóng trên Viễn trường, sóng dưới Vtip-Vring.
  
  
• Các máy Iforia đã được cài sẵn phần mềm Home Monitoring. Chỉ cần thêm máy CardioMessenger, một điện thoại di động đặc dụng, để tham gia Home Monitoring để đạt mức chăm sốc như ở Âu-Mỹ với kiểm tra máy mỗi đêm và với báo động BS mỗi lần có sự cố cần được theo dõi. Bạn sẽ được BS gọi đến khám sau khi bị những cơn loạn nhịp mà chính bạn cũng không cảm giác, tránh tiến đến các sốc gây đau đớn và giảm tuổi thọ của bạn.
  
• Các máy dòng Iforia 5 và 7 có chức năng đo trở kháng lồng ngực đế tiên đoán suy tim cấp khi bạn tham gia Home Monitoring.
• Máy 3 buồng có đến 5 véc-tơ tạo nhịp thất trái, giúp BS điều chỉnh tạo nhịp khi cần.
  
  .
• Cty Tâm Thu có thể cung cấp các máy Iforia với ổ cắm DF-1 hay ổ cắm DF-4, tùy nhu câu của bạn và BS, nếu không bị giới hạn bởi hợp đòng cung cấp với BV. Các ổ cắm DF-4 và phích DF-4, thế hệ 2, đã được thiết kế để có thể sử dụng lâu dài.
• Cty Biotronik là Cty duy nhất chưa từng phải thu hồi bất cứ dây điện cực nào trong quá trình hoạt động 50 năm! Bạn nên tìm hiểu vấn đề tối quan trọng này vì thiết kế dây thế hệ sau có thể dựa trên thiết kế thế hệ trước đã bị thu hồi, nên các sự cố có thể xuất hiện sau một thời gian.

Máy theo dõi nhịp dài hạn cấy vào cơ thế

Máy BioMonitor là máy theo dõi nhịp dài hạn cấy vào cơ thể (Implantable Loop Recorder, ILR). Đây là máy dùng để tìm nguyên nhân các BN có những cơn ngất hay ngã quỵ BS chưa tìm được nguyên nhân, hay đẫ có chẩn đoán nhưng điều trị không hiệu quả. Rất thích hợp cho các BN nhi hay BN lớn tuổi. Lý do cần dùng máy này là tại chẩn đoán không chuẩn có thể "tiền mất tật mang" như trong một thí dụ chúng tôi có bàn.

Vì trong thời kỳ mang máy, BN có thể có nhu cầu chụp cộng hưởng từ (do ngất hay ngã quỵ, gây chấn thương sọ não), máy BioMonitor đã được cộng đòng châu Âu cấp chưng nhận tương thích MRI toàn thân, cho phép chụp MRI không giới hạn vùng cơ thể.

Đặc điểm là máy này nhờ dùng 3 véc-tơ điện tâm đồ sẽ có thể ghi lại tín hiệu điện tâm đồ với biên độ cao giúp máy có thể tự động phát hiện các cơn nhịp bất thường và ghi lại trong bộ nhớ dài 35,8 phút. Nếu BN ngất, khi thứ tỉnh cũng có thể dùng nam châm (không cần thiết bị đắt tiền) ra lện ghi lại một đoạn điện tim dài 7 phút trước đó.

Muốn sử dụng máy này để có thể giúp chẩn đoán nguyên nhân ngất, cần phải có chuyên viên nhịp của công ty cung cấp máy phân tích điện tâm đồ đã được ghi lại. Lý do đơn giản là nhiều khi nhịp "hiển nhiên" không phải là nguyên nhân đưa đến BN ngất. Cần phải phân biệt triệu chứng và nguyên nhân! Trong bài thí dụ, chúng tôi có bàn trường hợp các chẩn đoán lầm liên tiếp: động kinh, rồi rung thất trong khi nguyên nhân chuẩn là rung nhĩ! Các chẩn đoán trước không phải là tại BS thiếu kinh nghiệm, mà là tại BS không có đầy đủ dữ liệu do gia đình và kỹ thuật viên cung cấp. Máy BioMonitor có thể cho BS các dữ liệu cần thiết để chẩn đoán chuẩn. Dứ liệu "thô" (raw) có thể khó hiểu, do đó cần phải có chuyên viên nhịp với bề dày kinh nghiệm phân tích.

Trước khi cấy máy này, bạn cần tìm hiểu về chuyên viên của công ty cung cấp máy sẽ phụ trách phân tích điện tâm đồ. Chuyên viên đó có thể không phải là kỹ thuật viên sẽ dùng máy chương trình để lấy ra các dứ liệu, mà làm việc ở văn phòng. Điển hình là trong bài thí dụ, kỹ thuật viên của công ty cung cấp máy đã không nhìn ra là bệnh lý là rung nhĩ ngay cả khi được đưa xem 2 kênh điện tim được ghi lại trogn máy! Chỉ với 1 kênh điện tâm đồ, phân tích dứ liệu máy BioMonitor có phần khó hơn!

Hõ trợ kỹ thuật ... Cấy máy chỉ là bước đầu trong hành trình điều trị nhịp tim

Cấy máy điều trị nhịp tim không phải như đặt stent động mạch vành. BS đặt xong stent theo dõi vài ngày. Khi BN xuất viện thì là xong. Có thể trở lại khám xem động mạch thông hay không nhưng nói chung BS không phải theo dõi lâu dài. Cấy máy điều trị nhịp tim thì khác. Cơ thể bạn thay đổi nên máy sẽ cần được điều chỉnh trong suốt thời gian bạn mang máy 7 đến >15 năm. Như vậy đúng là một hành trình dài. Máy càng phức tạp, nếu không điều chỉnh chuẩn có thể làm cuộc sống bạn trở thành địa ngục. Ngay cả máy cơ bản như máy tạo nhịp 1 buồng, đã có BN từ tỉnh xa đã phải lặn lội lên thành phố gặp BS mối tuần than là "từ sau cấy máy tổi không khỏe được như trước". BS đã phải nhờ  kỹ thuật viên nhiều năm kinh nghiệm của chúng tôi điều chỉnh lại máy mới.

Tinh trạng quá tải ở các BV VN, và ngay cả ở các phòng mạch tư của BS có nghĩa là thực tế BS không có thời giờ phân tích các dứ liệu được ghi trong máy khi bạn có sự cố. Ngay ở Âu-Mỹ, BS tương đối có thời giờ thoải mái hơn mà cũng không thể bỏ thời gian phân tích các dứ liệu. Thường sẽ có một y-tá chuyên về nhịp kiểm tra các dứ liệu, và khi cần sẽ làm việc với kỹ thuật viên công ty cung cấp, để phân tích các dữ liệu được ghi lại trong máy. BS sẽ duyệt lại kết luận và đưa ra hướng giải quyết. BS ở Âu-Mỹ mà không có hỗ trợ kỹ thuật tốt cũng không giúp được BN nhiều!

Do đó vai trò kỹ thuật viên hỗ trợ BS tối quan trọng. Máy càng phức tạp, vai trò này càng quan trọng. Chúng tôi có soạn một vài bài để các bạn hiểu rõ hơn câu trên. Các máy cao cấp có thể giúp bạn, hay làm cuộc sống của bạn trở thành địa ngục là tùy bề dày kinh nghiệm của đội ngũ kỹ thuật viên.

Bạn nên tìm hiểu về chức năng hỗ trợ kỹ thuật của công ty trước khi chọn máy!

Các BS sẽ cho bạn biết là sự hỗ trợ kỹ thuật từ Cty Tâm Thu vượt trội các công ty khác. Đàng sau đội kỹ thuật viên hỗ trợ BS thường ngày, Cty Tâm Thu cón có một TS kỹ sư y-sinh với kinh nghiệm >20 năm thiết kế và theo dõi các máy tạo nhịp và phá rung của công ty Biotronik. Với kinh nghiệm thiết kế, Ts hiểu rõ hoạt động các máy. Với kinh nghiệm theo dõi các BN, Ts hiểu cách dùng máy để đạt điều trị tốt cho BN VN. Cần cả 2 hiểu biết!

Home Monitoring

Một hình thức hỗ trợ kỹ thuật hàng đầu là Home Monitoring. Ở Đông Á chấu, ngoài Singapore ra thật sự chí có Việt Nam là có Home Monitoring. Vấn đề không phải là kỹ thuật (các máy) mà là không có chuyên viên kỹ thuật đủ kinh nghiệm để theo dõi BN!


Ở Âu-Mỹ các trung tâm tim mạch lớn có một vài y-tá phụ trách các chương trình theo dõi từ xa. Y-tá sẽ làm việc với kỹ thuật viên của công ty để theo dõi các BN và báo cáo cho BS. Các BV này có cả trăm BN mỗi năm đăng ký theo dõi từ xa, nên có thể đầu tư vào một y-tá chuyên về nhịp. Chính sách bảo hiểm y-tế cũng có phần chi cho theo dõi từ xa, nên các chi phí được bồi thường.

Ở Đông Nam Á, đã có một vài nơi cũng đã thử Home Monitoring, nhưng không phát triễn được. Ở các nơi này BS là người phụ trách theo dõi BN. Đương nhiên đây là BN hạng VIP lớn, nên BS bằng lòng theo dõi.

Mô hình Home Monitoring ở VN, là công ty đảm trách theo dõi BN và báo cáo BS khi phát hiện sự cố cần BS theo dõi. Chuyên viên theo dõi Home Monitoring của Cty Tâm Thu có kinh nghiệm >20 năm theo dõi và kiểm tra BN mang máy điều trị nhịp tim của Biotronik. Nhờ vậy đã giải quyết được các trường hợp khó và đã thành công tiên đoán suy tim cấp.
Tất cả chi phí được tính trong giá máy CardioMessenger lúc ban đầu. Do đó một khi tham gia Home Monitoring, sẽ không có bất cứ chi phí nào thêm, ngay cả chi phí liên lạc qua hệ thống điện thoại di động cũng đã được tính ngay từ lúc đầu. Chính sách này có thể thay đổi trong tương lai, nhưng các BN đã tham gia Home Monitoring sẽ được tiếp tục miễn các phí hàng năm.

Với Home Monitoring, bạn sẽ được hường mức theo dõi như các BN Âu-Mỹ!

Vậy các BN nào nên tham gia Home Monitoring?

• các BN nhi cấy máy tạo nhịp hay máy phá rung. Lý do là các em có thể không đủ hiểu biết để báo cho phụ huynh biết là máy có hoạt động bất thường (do loạn nhịp hay do máy).
• Trường hợp máy tạo nhịp, quyết định tham gia Home Monitoring cần phải được làm trước khi cấy máy, vì máy với Home Monitoring khác máy bình thường. Với các máy CRT-P và ICD, điều này không cần thiết vì tất cả các máy này được cung cấp ở VN đều đã được cài sẵn phần mêm Home Monitoring.
  
• các BN CRT-P hay CRT-D, hay ngay cả ICD đã có nhiều cơn suy tim cấp cần nhập viện. Dùng chức năng đo trở kháng lồng ngực trong các máy Evia HF-T và, Iforia 5 và Iforia 7, Home Monitoring sẽ giúp tiên đoán suy tim cấp và BS sẽ thay đổi điều trị để tránh cần phải nhập viện.
• các BN ICD có nhiều cơn loạn nhịp. Các cơn loạn nhịp lúc đầu có thể điều trị thành công với các đợt xung nhanh không gây đau đớn, nhưng lâu ngày sẽ tiến đến sốc. Các thuốc chống loạn nhịp có tác dụng phụ không tốt nên có thể dùng Home Monitoring để điều chỉnh liều thuốc (titration) chỉ vừa đủ.
• Các nghiên cứu lâm sàng có kết quả là sốc điều trị loạn nhịp giảm tuổi thọ. Do đó tránh được sốc nào thì tốt.
  
• Các BN bị suy tim nặng. Thí dụ các BN NYHA IV. Trong trường hợp này cần phải theo dõi điều trị tái đồng bộ thất hầu giữ mức CRT cao, >98%.
• Các BN CRT ở tỉnh xa các trung tâm cấy máy CRT nhưng với BS điều trị suy tim ở BV gần nhà có thể cấy máy tạo nhịp. Với chuyên viên Home Monitoring hỗ trợ, BS có thể điều trị được BN.
  

Kết luận

Cty Tâm Thu đẫn đầu trong lãnh vực kỹ thuật và có đội ngũ kỹ thuật viên kinh nghiệm có thể hỗ trợ hữu hiêu BS.

Khi bạn tìm hiểu và so sánh thiết bị và công ty, chúng tôi tin tưởng bạn sẽ đồng ý cùng với Cty Tâm Thu đồng hành trong hành trình điều trị nhịp tim!

Bạn có thể liên lạc với chúng tôi qua e-mail về lienlac@tamthuvn.com. Chúng tôi sẽ trả lời bạn trong thời gian ngắn nhất. Cám ơn bạn đã ghé thăm trang web của Tâm Thu và Northwest Signal Processing.

Lượt truy cập:

Cập nhật: 11/01/2014                                        Copyright NWSPI 2014